Todos conocemos los expedientes clínicos tradicionales: aquellos documentos que llenábamos en los centros de salud y que los doctores revisaban antes de evaluarnos. Sin embargo, con el inevitable avance tecnológico, los expedientes clínicos también se vieron en la obligación de cambiar. Hoy en día contamos con los expedientes clínicos electrónicos que cumplen la misma función que el tradicional pero están cargados en una plataforma digital.
¿Qué es un expediente clínico electrónico?
El concepto del expediente clínico electrónico, registro médico electrónico RME o Historia clínica electrónica es el mismo: una recopilación de documentos que hablan sobre la salud de un paciente o grupo de pacientes. Es éste se incluyen sus datos personales, condiciones preexistentes, historial médico, exámenes y mucha más información.
La mayor diferencia es que nada de esto se encuentra en una carpeta guardada en un centro de salud, sino que está ordenado en alguna plataforma digital encargada de cuidar y proteger estos datos.
Cada vez hay más plataformas enfocadas en la creación y actualización de este tipo de material. Algunas son aplicaciones por las cuales puedes tener citas médicas virtuales y a la vez te crean un expediente clínico pero hay otras cuya única función es servir como un centro de recopilación y guardado de todos los datos de miles de pacientes. En todo caso, un software personalizado es una opción ideal para mantener centralizados los expedientes clínicos de tu negocio.
En este artículo te contamos un poco más sobre los beneficios de un expediente clínico electrónico, desventajas y otras consideraciones importantes a tener en cuenta.
¿Qué información contiene un expediente clínico electrónico?
El expediente clínico es un documento que debe cumplir con unos lineamientos estándar y de esta forma garantizar la mejor atención médica en cualquier lugar.
Es por ello que los ministerios de salud de cada país y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han determinado los documentos básicos que debe contener cada expediente clínico electrónico.
- Datos personales del paciente (Nombre, apellido, edad, peso)
- Historial médico
- Condiciones preexistentes
- Exámenes de laboratorio y radiología
- Notas hospitalarias
- Notas ambulatorias
- Tratamientos recetados
De esta manera será posible para cualquier doctor, en cualquier centro médico, tener un entendimiento completo sobre la situación del paciente y darle la mejor atención posible. Con sistemas más integrados y comunicados entre sí los centros de salud puedes ofrecer atención de mayor calidad con el paso del tiempo.
El uso de plataformas que manejan y guarden los datos de los pacientes se hace cada vez más necesario dentro del mundo médico. Es por ello que se debe evaluar las distintas opciones que existen en el mercado para escoger aquella que se adapte mejor a las necesidades de nuestro centro hospitalario.
¿Cuál es la importancia de los expedientes clínicos electrónicos?
Los expedientes clínicos electrónicos (ECE) tienen una gran importancia en la atención sanitaria moderna, además de que en muchos países son obligatorios.
En el caso de México existe la NOM-024.
En Chile el Ministerio de salud publicó una modificación en torno a la Resolución 2275 del 2023 entorno a los RIPS.
Características de un sistema de expediente clínico digital
Un sistema de Expediente Clínico Electrónico (ECE) debe tener las siguientes características clave:
- Interoperabilidad:
- Compatibilidad con otros sistemas de salud.
- Uso de estándares internacionales (HL7, FHIR).
- Seguridad y Privacidad:
- Control de acceso para personal autorizado.
- Cifrado de datos y cumplimiento normativo (HIPAA, GDPR).
- Usabilidad:
- Interfaz intuitiva y fácil de usar.
- Acceso móvil y soporte continuo.
- Funcionalidad Clínica:
- Registro completo del historial médico del paciente.
- Herramientas de ayuda en la decisión clínica y prescripción electrónica.
- Eficiencia Administrativa:
- Gestión de citas, facturación y codificación médica.
- Generación de informes y estadísticas.
- Escalabilidad y Flexibilidad:
- Adaptabilidad a diferentes tamaños de organizaciones.
- Personalización según las necesidades específicas.
- Soporte para la Toma de Decisiones Basada en Datos:
- Herramientas de análisis y big data.
- Facilidades para la investigación clínica.
- Acceso Remoto y Continuidad del Cuidado:
- Integración con servicios de telemedicina.
- Compartición de información entre proveedores.
¿Cuál es la clasificación de los expedientes clínicos digitales?
Los expedientes clínicos digitales se dividen según sus objetivos y áreas de aplicación.
Expediente Clínico Electrónico (EMR)
Contiene la información clínica del paciente y puede ser compartido, gestionado y consultado por profesionales de salud autorizados dentro de una organización de salud.
Expediente Electrónico de Salud (EHR)
Es un registro completo de la información electrónica de salud de una persona, que incluye datos recopilados por múltiples organizaciones o proveedores de servicios de salud.
Expediente Electrónico del Paciente (PHR)
Cumple con los estándares nacionales de interoperabilidad y contiene información que el propio paciente puede compartir, gestionar y controlar.
Sistema de Información Hospitalaria (HIS)
Es un sistema que pertenece a la organización de salud y contiene información administrativa, financiera, clínica y operativa. Puede incluir o estar conectado con un sistema de expediente clínico digital.
Beneficios de un expediente clínico electrónico
Los expedientes clínicos virtuales tienen muchas ventajas; sin embargo, la que más llama la atención es el hecho que cualquier centro médico, que utilice el mismo servidor de la plataforma en la que se encuentra tu expediente, podrá tener acceso a tu historial médico. Esto ahorra muchísimo tiempo en comparación con lo que se tardaría en pedir los expedientes físicos de una institución a la otra.
- Acceso inmediato a la información:
- Cualquier centro médico que utilice el mismo servidor puede acceder al historial médico del paciente, eliminando la necesidad de transferir expedientes físicos entre instituciones. Esto ahorra tiempo valioso en situaciones críticas.
- Seguridad y durabilidad:
- La información guardada en una plataforma virtual es casi imposible de perder. Los datos están protegidos contra daños físicos y pueden ser respaldados regularmente para evitar pérdidas accidentales.
- Eficiencia en la gestión de datos:
- Con distintos filtros de búsqueda, los profesionales de la salud pueden encontrar rápidamente los expedientes médicos de cualquier paciente, lo que ahorra tiempo y reduce costos operativos. Esto también minimiza el riesgo de malentendidos con el médico tratante, ya que el historial médico está disponible instantáneamente.
- Mejora de la calidad de la atención:
- La reducción de errores médicos es significativa, ya que los ECE proporcionan alertas sobre interacciones medicamentosas, alergias y otros riesgos potenciales. Además, facilitan la comunicación entre diferentes centros de salud, garantizando que todos los profesionales involucrados tengan acceso a la información completa y actualizada del paciente.
- Reducción del almacenamiento físico:
- Elimina la necesidad de almacenar grandes carpetas de papeles, liberando espacio físico en los centros de salud y reduciendo los costos asociados al almacenamiento y manejo de documentos físicos.
- Confidencialidad y seguridad de los datos:
- La información médica de un paciente está protegida mediante credenciales de acceso, asegurando la confidencialidad e integridad de los datos. Esto también facilita el cumplimiento de normativas y leyes de privacidad.
- Accesibilidad desde múltiples dispositivos:
- Los ECE permiten acceder a la información médica desde prácticamente cualquier dispositivo con acceso a internet, lo que es especialmente útil durante consultas remotas o telemedicina.
- Mejora en la coordinación del cuidado:
- Facilita la continuidad del cuidado, permitiendo que los diferentes proveedores de atención médica colaboren de manera más eficiente y coordinada.
En suma, es importante que el software personalizado que escojas para tu negocio te permita no solo almacenar la información del expediente clínico sino también realizar un respaldo y, además, mantener estos datos de manera segura. ¿Quieres probar cómo funcionaría AgendaPro para tu negocio? ¡Pide una demostración gratuita sin compromiso!
Artículos Relacionados