{"id":1162,"date":"2021-01-22T18:47:58","date_gmt":"2021-01-23T00:47:58","guid":{"rendered":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/?p=1162"},"modified":"2024-06-13T14:26:37","modified_gmt":"2024-06-13T20:26:37","slug":"expediente-clinico-contenido-funciones-y-requerimientos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/expediente-clinico-contenido-funciones-y-requerimientos\/","title":{"rendered":"Expediente cl\u00ednico: contenido, funciones y requerimientos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Para recibir la mejor atenci\u00f3n de salud posible debemos poner a la disposici\u00f3n de nuestros doctores tratantes toda la informaci\u00f3n sobre nuestras enfermedades pasadas e historial m\u00e9dico. Para facilitar este proceso, los profesionales de la salud manejan un denominado <strong>expediente cl\u00ednico.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un <strong>expediente cl\u00ednico<\/strong> se encontrar\u00e1n documentos con datos personales del paciente, resultados de ex\u00e1menes anteriores y cualquier tipo de informaci\u00f3n m\u00e9dica que sea de relevancia. Los expedientes son \u00fanicos de cada centro de salud y deber\u00e1s abrirte uno nuevo en caso que est\u00e9s visitando una nueva cl\u00ednica o centro especializado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, te comentamos algunos detalles sobre este documento tan importante:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 contiene un expediente cl\u00ednico? Documentos y consideraciones importantes\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien es de suma importancia que un expediente cl\u00ednico contenga toda tu informaci\u00f3n y antecedentes de salud, hay unos puntos obligatorios que debe tener cada expediente para que puedas ser atendido:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li aria-level=\"1\"><strong>Historia cl\u00ednica:<\/strong> Esto contiene los antecedentes familiares, problemas de salud preexistentes, motivo de la visita, alergias y estado de salud actual. Esto le permitir\u00e1 al m\u00e9dico tratante tener una idea de la situaci\u00f3n con la que est\u00e1 trabajando y saber cu\u00e1les son los pasos a seguir.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Resultados de laboratorios y estudios realizados en la instituci\u00f3n:<\/strong> Cualquier examen de laboratorio o estudio que haya sido realizado en el centro de salud ser\u00e1 guardado en el expediente cl\u00ednico para establecer un historial. Esto es fundamental ya que en caso que el paciente vuelva a ser ingresado cualquier doctor estar\u00e1 al tanto de sus resultados anteriores y determina si est\u00e1 influyendo en la situaci\u00f3n del momento.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Ficha de ingreso:<\/strong> Es un documento que se llena, en la mayor\u00eda de los casos, cuando un paciente es ingresado por emergencias. Aqu\u00ed se establece la fecha de ingreso, causas y datos personales del paciente.<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><strong>Ficha de indicaciones m\u00e9dicas o evaluaci\u00f3n:<\/strong> Este documento debe tener especificado la fecha en la que se realiz\u00f3, hora y los datos del paciente. En \u00e9l se deja registro del estado del paciente, los pasos a seguir y servir\u00e1 para medir la evoluci\u00f3n del problema de salud en caso de necesitarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los<strong> documentos necesarios<\/strong> en cada expediente cl\u00ednico van a variar seg\u00fan las leyes de cada pa\u00eds. Esta materia est\u00e1 regida, generalmente, por los ministerios de salud de cada regi\u00f3n, por lo que puede variar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en l\u00edneas generales, <strong>el objetivo del expediente cl\u00ednico es brindarle la mejor atenci\u00f3n posible al paciente,<\/strong> as\u00ed como <strong>proteger a los centros de salud ante cualquier mala pr\u00e1ctica originada por la falta de informaci\u00f3n.\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Usos del expediente cl\u00ednico\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin duda una de las <strong>funciones principales de un expediente cl\u00ednico<\/strong> es aportar al m\u00e9dico toda la informaci\u00f3n necesaria para tratar a un paciente de la forma m\u00e1s eficiente posible con respecto a tiempo y recursos. Por ejemplo, si al expediente le faltase unos resultados de laboratorio o de estudio, que el paciente ya se realiz\u00f3, el doctor tendr\u00eda que mandarlos a repetir cost\u00e1ndole tiempo a todos los involucrados y dinero a la persona que est\u00e1 tratando. Cuando se tiene un estricto control sobre los estudios realizados, los resultados y las observaciones m\u00e9dicas este tipo de problema es evitable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro de los objetivos del expediente es sentar una base sobre la cual est\u00e1 la atenci\u00f3n m\u00e9dica esperanza de todos los centros de salud ya sean p\u00fablicos o privados. Con los documentos requeridos para un expediente m\u00e9dico hay una seguridad de que se pas\u00f3 por una serie de protocolos est\u00e1ndar que permitir\u00e1n la atenci\u00f3n adecuada de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr la mejor atenci\u00f3n a los pacientes es fundamental tener un sistema en donde los expedientes m\u00e9dicos est\u00e9n completos y ordenados seg\u00fan la categor\u00eda que se establezca como m\u00e1s c\u00f3moda para los trabajadores del centro de salud. Esto evitar\u00e1 confusiones, malos entendidos y p\u00e9rdidas de tiempo en el futuro. Un <strong>software personalizado,<\/strong> por ejemplo, te permite almacenar esta informaci\u00f3n de manera segura y centralizada, evitando riesgos de p\u00e9rdida que suelen ocurrir con expedientes cl\u00ednicos hechos en f\u00edsico o archivados de manera tradicional.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tambi\u00e9n te podr\u00eda interesar:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"color: #333399; text-decoration: underline;\" href=\"\/blog\/por-que-usar-un-software-de-historia-clinica\">Por qu\u00e9 usar un software de historia cl\u00ednica<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"color: #333399; text-decoration: underline;\" href=\"\/blog\/como-realizar-una-historia-clinica\">C\u00f3mo realizar una historia cl\u00ednica<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"color: #333399; text-decoration: underline;\" href=\"\/blog\/c%C3%B3mo-hacer-una-historia-clinica-en-mexico\">C\u00f3mo realizar una historia cl\u00ednica en M\u00e9xico<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"color: #333399; text-decoration: underline;\" href=\"\/blog\/como-hacer-una-historia-clinica-psicologica\">C\u00f3mo hacer una historia cl\u00ednica psicol\u00f3gica<\/a><\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"color: #333399; text-decoration: underline;\" href=\"\/blog\/como-configurar-una-historia-clinica-en-colombia\">C\u00f3mo realizar una historia cl\u00ednica en Colombia\u00a0<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline; color: #333399;\"><a style=\"text-decoration: underline; font-weight: normal; color: #333399;\" href=\"https:\/\/agendapro.com\/clinica\/software-para-clinica\" rel=\"noopener\">Software para cl\u00ednica<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para recibir la mejor atenci\u00f3n de salud posible debemos poner a la disposici\u00f3n de nuestros doctores tratantes toda la informaci\u00f3n&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1163,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.8 (Yoast SEO v22.8) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Expediente cl\u00ednico: contenido, funciones y requerimientos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00bfQu\u00e9 es un expediente cl\u00ednico? 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