{"id":1196,"date":"2025-02-04T16:20:46","date_gmt":"2025-02-04T22:20:46","guid":{"rendered":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/?p=1196"},"modified":"2025-02-04T16:25:09","modified_gmt":"2025-02-04T22:25:09","slug":"historia-clinica-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/historia-clinica-nutricional\/","title":{"rendered":"Historia cl\u00ednica nutricional"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>historia cl\u00ednica nutricional <\/strong>es un documento que realiza el <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/nutricion\/software-de-nutricion\">especialista en Nutrici\u00f3n,<\/a> para conocer c\u00f3mo es la alimentaci\u00f3n de un paciente, mediante preguntas o interrogatorio durante la consulta. Esto permite determinar sus h\u00e1bitos, rutina diaria y costumbres a la hora de comer. En suma, es un documento que re\u00fane datos que son necesarios para la creaci\u00f3n de la dieta a suministrar con c\u00e1lculos de requerimiento cal\u00f3rico.\u00a0A continuaci\u00f3n, te explicamos m\u00e1s al respecto.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es una Historia cl\u00ednica nutricional?<\/h2>\n<p>La <strong>historia cl\u00ednica nutricional<\/strong> es un documento o registro utilizado por los nutricionistas y profesionales de la salud para recopilar informaci\u00f3n detallada sobre el estado nutricional de un paciente. Su prop\u00f3sito es ayudar a evaluar, monitorear y planificar intervenciones diet\u00e9ticas o nutricionales personalizadas.<\/p>\n<h2><span style=\"color: initial; font-weight: var(--bs-body-font-weight);\">\u00bfPara qu\u00e9 sirve la historia cl\u00ednica nutricional?<br \/>\n<\/span><\/h2>\n<div class=\"flex-shrink-0 flex flex-col relative items-end\">\n<div class=\"pt-0\">\n<div class=\"gizmo-bot-avatar flex h-8 w-8 items-center justify-center overflow-hidden rounded-full\">\n<div class=\"relative p-1 rounded-sm flex items-center justify-center bg-token-main-surface-primary text-token-text-primary h-8 w-8\">\n<article class=\"w-full text-token-text-primary focus-visible:outline-2 focus-visible:outline-offset-[-4px]\" dir=\"auto\" data-testid=\"conversation-turn-3\" data-scroll-anchor=\"true\">\n<h6 class=\"sr-only\"><\/h6>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"group\/conversation-turn relative flex w-full min-w-0 flex-col agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex max-w-full flex-col flex-grow\">\n<div class=\"min-h-8 text-message flex w-full flex-col items-end gap-2 whitespace-normal break-words text-start [.text-message+&amp;]:mt-5\" dir=\"auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"b4ab2349-c746-44e8-87ad-08568573916d\" data-message-model-slug=\"gpt-4o-mini\">\n<div class=\"flex w-full flex-col gap-1 empty:hidden first:pt-[3px]\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert light\">\n<p>La <strong>historia cl\u00ednica nutricional<\/strong> es una herramienta fundamental en el \u00e1mbito de la salud, especialmente en la nutrici\u00f3n cl\u00ednica, ya que permite obtener informaci\u00f3n detallada sobre el estado nutricional de un paciente y ayudar a dise\u00f1ar planes de intervenci\u00f3n adecuados. Sirve para:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Evaluar el estado nutricional<\/strong>: Ayuda a conocer si una persona est\u00e1 en riesgo de desnutrici\u00f3n, tiene deficiencias nutricionales o si su alimentaci\u00f3n es adecuada para mantener la salud.<\/li>\n<li><strong>Identificar necesidades espec\u00edficas<\/strong>: A trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica nutricional, se pueden identificar problemas espec\u00edficos relacionados con la alimentaci\u00f3n, como intolerancias, alergias, h\u00e1bitos poco saludables o enfermedades que afecten el metabolismo.<\/li>\n<li><strong>Dise\u00f1ar planes de tratamiento personalizados<\/strong>: Con los datos recolectados, como los antecedentes m\u00e9dicos, los h\u00e1bitos alimenticios y las condiciones de salud, se pueden establecer intervenciones nutricionales adaptadas a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li><strong>Monitorear la evoluci\u00f3n<\/strong>: Permite hacer un seguimiento continuo de los cambios en el estado nutricional del paciente, ajustar dietas o tratamientos, y verificar si los objetivos de salud y nutrici\u00f3n se est\u00e1n cumpliendo.<\/li>\n<li><strong>Prevenir enfermedades<\/strong>: Al identificar factores de riesgo relacionados con la alimentaci\u00f3n (como el exceso de ciertos nutrientes o deficiencias), se pueden prevenir enfermedades cr\u00f3nicas como la obesidad, diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, entre otras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En resumen, la historia cl\u00ednica nutricional es clave para tener un panorama completo del estado de salud del paciente en relaci\u00f3n con su nutrici\u00f3n, ayudando a tomar decisiones informadas y a brindar un mejor tratamiento.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-9201 aligncenter\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/nutrition-facts-2024-10-21-15-12-35-utc-300x200.webp\" alt=\"\" width=\"501\" height=\"334\" srcset=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/nutrition-facts-2024-10-21-15-12-35-utc-300x200.webp 300w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/nutrition-facts-2024-10-21-15-12-35-utc-1024x683.webp 1024w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/nutrition-facts-2024-10-21-15-12-35-utc-768x512.webp 768w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/nutrition-facts-2024-10-21-15-12-35-utc-1536x1024.webp 1536w\" sizes=\"(max-width: 501px) 100vw, 501px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2>Ejemplo de historia cl\u00ednica nutricional<\/h2>\n<p><strong>Fecha:<\/strong> ______________<\/p>\n<p><strong>Datos generales<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nombre del paciente: ____________<\/li>\n<li>Edad: ______ a\u00f1os<\/li>\n<li>Sexo: (M) (F)<\/li>\n<li>Fecha de nacimiento: ________________<\/li>\n<li>Estado Civil: _________________<\/li>\n<li>Escolaridad: __________<\/li>\n<li>Ocupaci\u00f3n __________<\/li>\n<li>Tel\u00e9fono: ______________<\/li>\n<li>Correo electr\u00f3nico: ______________<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Antecedentes salud \/ enfermedad\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Problemas actuales Diarrea: ( ) Estre\u00f1imiento: ( ) Gastritis: ( ) \u00dalcera: ( ) N\u00e1useas Cirrosis: ( ) Otros ______________________________<\/p>\n<p><strong>Observaciones:<\/strong><\/p>\n<p>_______________________________________________________<\/p>\n<ul>\n<li>Padece alguna enfermedad diagnosticada: __________________<\/li>\n<li>Ha padecido alguna enfermedad importante: _________________<\/li>\n<li>Toma medicamentos: ___________ Cu\u00e1les: _________________<\/li>\n<li>Dosis: _______ Indique si toma laxantes ( ) Diur\u00e9ticos ( ) Anti\u00e1cidos ( )<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong style=\"color: var(--default-title-color); font-size: 16px; font-family: var(--default-font-family);\">Antecedentes familiares<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Obesidad: ( ) Diabetes: ( ) C\u00e1ncer: ( ) Dislipidemias: ( ) EC*: ( )<\/li>\n<li>Consumo de frecuencia en alcohol_______Tabaco______Caf\u00e9_____<\/li>\n<li>Detallar signos cl\u00ednicos como: cabello, ojos, piel, u\u00f1as, labios, enc\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Indicadores diet\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cu\u00e1ntas comidas hace al d\u00eda: ________<\/li>\n<li>Comidas en casa ( )<\/li>\n<li>Comidas fuera ( )<\/li>\n<li>Horario de comidas<\/li>\n<li>Entre semana: _____________________<\/li>\n<li>Fin de semana: ____________________<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<h2>Beneficios del uso de historia cl\u00ednica digital para nutricionistas<\/h2>\n<p>La <strong>historia cl\u00ednica digital<\/strong> ofrece varios beneficios para los nutricionistas, como:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Acceso r\u00e1pido y organizado<\/strong> a la informaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li><strong>Seguimiento eficiente<\/strong> del progreso y ajustes en el tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Reducci\u00f3n de errores<\/strong> y mayor precisi\u00f3n en el manejo de datos.<\/li>\n<li><strong>Facilidad para compartir informaci\u00f3n<\/strong> con otros profesionales de la salud.<\/li>\n<li><strong>Mayor seguridad<\/strong> y <strong>confidencialidad<\/strong> de los datos del paciente.<\/li>\n<li><strong>Integraci\u00f3n con herramientas<\/strong> que facilitan el an\u00e1lisis nutricional.<\/li>\n<li><strong>Optimizaci\u00f3n del tiempo<\/strong> del nutricionista, enfoc\u00e1ndose m\u00e1s en el paciente.<\/li>\n<li><strong>Monitoreo de resultados<\/strong> para evaluar la efectividad de los tratamientos.<\/li>\n<li><strong>Accesibilidad remota<\/strong>, permitiendo consultas a distancia.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En resumen, mejora la eficiencia, precisi\u00f3n y calidad en la atenci\u00f3n nutricional.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 incluye una historia cl\u00ednica nutricional? \u00bfPor qu\u00e9 se realiza?<\/h2>\n<p>En la <strong>historia cl\u00ednica nutricional <\/strong>se le pregunta cu\u00e1les son las actividades f\u00edsicas que realiza, si practica alg\u00fan deporte exclusivo, si va al gimnasio o hace ejercicios en casa. Adem\u00e1s, incluye medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial (Sist\u00f3lica y Diast\u00f3lica) e incluye los datos antropom\u00e9tricos de la persona, es decir: su contextura f\u00edsica, talla, peso habitual y el que presenta actualmente.<\/p>\n<p><strong>1. El nutricionista efect\u00faa una encuesta alimentaria para situar la ingesta de la persona.<\/strong> Debe ser lo m\u00e1s exhaustiva posible, por ello uno de sus m\u00e9todos m\u00e1s resaltantes es el recordatorio de 24 horas, que consiste en preguntarle todos los alimentos y bebidas ingeridos antes de asistir a la consulta.<\/p>\n<ul>\n<li>Se realiza con medidas totalmente caseras, para evitar sesgos de percepci\u00f3n y unificar criterios. Emplea im\u00e1genes de alimentos.<\/li>\n<li>No recoge el consumo habitual, ya que el d\u00eda anterior a la entrevista puede ser un d\u00eda de consumo no habitual.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Finalmente, se llega a un listado de los alimentos que puede ingerir y los que no, de acuerdo a la situaci\u00f3n cl\u00ednica planteada en particular.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Patolog\u00edas<\/strong>: Este punto es importante para suministrar la dieta correcta al paciente. Busca conocer sobre sus antecedentes cardiol\u00f3gicos, gastrointestinales y su metabolismo.<\/li>\n<li><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> Se recopila informaci\u00f3n sobre obesidad hereditaria, diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial, dislipemias, apnea del sue\u00f1o y tiroidopat\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la paciente es de sexo femenino (mujer) en la historia cl\u00ednica nutricional se le debe preguntar: n\u00famero de embarazos, abortos e hijos. Peso m\u00e1ximo de los beb\u00e9s en su d\u00eda de nacimiento. Asimismo, se pregunta cu\u00e1l fue su ganancia en kilos durante su estado y luego en post-parto. Si tuvo presencia de diabetes gestacional.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-9203 aligncenter\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-300x200.webp\" alt=\"\" width=\"512\" height=\"341\" srcset=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-300x200.webp 300w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-1024x683.webp 1024w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-768x513.webp 768w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-1536x1025.webp 1536w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-2048x1367.webp 2048w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/ive-set-myself-up-for-success-2024-05-02-23-41-21-utc-150x100.webp 150w\" sizes=\"(max-width: 512px) 100vw, 512px\" \/><\/p>\n<h2><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica o Antropometr\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>En este procedimiento se mide la cintura del paciente en cent\u00edmetros, el \u00edndice de masa corporal (Kg\/m\u00b2), gasto energ\u00e9tico basal (Kcal), talla, peso y tensi\u00f3n arterial. Con esta informaci\u00f3n se traza el plan diet\u00e9tico a seguir.<\/p>\n<h2><strong>Tipos de dietas sugeridas en la historia cl\u00ednica nutricional<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li>Blando g\u00e1strica<\/li>\n<li>Hepatoprotectora<\/li>\n<li>Hipopur\u00ednica<\/li>\n<li>Hipohidrocarbonada<\/li>\n<li>Hipograsa<\/li>\n<li>Bajo colesterol<\/li>\n<li>Para an\u00e9micos<\/li>\n<li>Para insuficiencia renal<\/li>\n<\/ol>\n<p>Una de las <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/herramientas-que-debe-tener-un-software-para-nutricionistas\/\">herramientas que no puede faltar en ning\u00fan consultorio de nutrici\u00f3n<\/a> y diet\u00e9tica es el peso, ya que es un buen par\u00e1metro para evaluar el estado nutricional de cada persona y que se debe medir (preferiblemente) con una balanza digital bien calibrada. El paciente debe pararse sobre \u00e9l, apoyado de ambos pies. Mientras menos ropa tenga mejor. Algunos especialistas le entregan antes una bata cl\u00ednica.<\/p>\n<h2><span style=\"font-family: var(--default-font-family);\"><strong>Algunas consideraciones<\/strong><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: var(--default-title-color); font-family: var(--default-font-family);\"><strong>El objetivo de una evaluaci\u00f3n nutricional tiene como finalidad identificar y cuantificar las consecuencias de la malnutrici\u00f3n en el individuo.<\/strong> Adem\u00e1s, tambi\u00e9n busca valorar la morbilidad que presenta y si el paciente se beneficiar\u00e1 de un soporte nutricional.<\/span><\/p>\n<p>Actualmente hay varios m\u00e9todos y herramientas para la historia cl\u00ednica nutricional, que detectan el riesgo nutricional.<\/p>\n<h2>AgendaPro te ayuda a digitalizar tus fichas cl\u00ednicas<\/h2>\n<p><strong>AgendaPro<\/strong> es una plataforma digital que incluye una herramienta de <strong>historia cl\u00ednica online<\/strong>, dise\u00f1ada para facilitar la gesti\u00f3n de consultas y el seguimiento de pacientes en nutrici\u00f3n. Los beneficios para los nutricionistas incluyen:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Acceso organizado<\/strong> a la informaci\u00f3n del paciente <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/aplicacion-movil\">desde cualquier dispositivo<\/a>.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/agenda-online\"><strong>Gesti\u00f3n eficiente de citas<\/strong><\/a>, facilitando la programaci\u00f3n y el seguimiento.<\/li>\n<li><strong>Seguridad y confidencialidad<\/strong> de los datos del paciente.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/gestion-de-clientes\"><strong>Seguimiento continuo<\/strong> del progreso<\/a> nutricional, con reportes detallados.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n directa<\/strong> con los pacientes mediante <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/recordatorios-automaticos\">recordatorios<\/a> y consultas a distancia.<\/li>\n<li><strong>Optimizaci\u00f3n del tiempo<\/strong> al automatizar tareas administrativas.<\/li>\n<li><strong>Accesibilidad remota<\/strong> para consultas desde cualquier lugar.<\/li>\n<li><strong>Personalizaci\u00f3n<\/strong> de las <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/ficha-clinica\">historias cl\u00ednicas<\/a> seg\u00fan las necesidades del paciente.<\/li>\n<li><strong>Mejora en la toma de decisiones<\/strong> con<a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/reportes-de-gestion\"> datos actualizados y an\u00e1lisis<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En resumen, AgendaPro ayuda a los nutricionistas a ofrecer atenci\u00f3n m\u00e1s eficiente, personalizada y organizada.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-8679 aligncenter\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm-300x230.webp\" alt=\"\" width=\"503\" height=\"386\" srcset=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm-300x230.webp 300w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm-1024x787.webp 1024w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm-768x590.webp 768w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm-130x100.webp 130w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/01\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14\u202fp.\u202fm.webp 1130w\" sizes=\"(max-width: 503px) 100vw, 503px\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La historia cl\u00ednica nutricional es un documento que realiza el especialista en Nutrici\u00f3n, para conocer c\u00f3mo es la alimentaci\u00f3n de&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9202,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"class_list":["post-1196","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nutricion"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.8 (Yoast SEO v22.8) - 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