{"id":1752,"date":"2022-01-04T01:33:08","date_gmt":"2022-01-04T07:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/?p=1752"},"modified":"2024-06-07T14:45:18","modified_gmt":"2024-06-07T20:45:18","slug":"historia-clinica-en-fisioterapia-definicion-e-importancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/historia-clinica-en-fisioterapia-definicion-e-importancia\/","title":{"rendered":"Historia cl\u00ednica en fisioterapia: Definici\u00f3n e importancia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">No importa a qu\u00e9 rama de la salud te dediques, <strong>en todo proceso m\u00e9dico es necesario el seguimiento en detalle de la condici\u00f3n del paciente, su evoluci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. <\/strong>Si est\u00e1s por empezar a trabajar en la rama de la fisioterapia, debes saber que a\u00fan tan importante como en cualquier otra disciplina m\u00e9dica, la historia cl\u00ednica en fisioterapia resulta una herramienta predilecta, pues funciona como <strong>documento de recopilaci\u00f3n de informaciones sobre el estado de cada paciente<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La historia cl\u00ednica de fisioterapia es generada por el profesional de la salud encargado del paciente, y contiene toda la informaci\u00f3n necesaria sobre su estado y progreso<\/strong>. As\u00ed que si quieres estar siempre al d\u00eda con el seguimiento de tus pacientes deber\u00e1s tener en cuenta que, para atenderlos correctamente, la realizaci\u00f3n de una buena historia cl\u00ednica es fundamental. <strong>En este art\u00edculo conocer\u00e1s qu\u00e9 es una historia cl\u00ednica en fisioterapia, qu\u00e9 informaciones toma en cuenta y c\u00f3mo obtenerla.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><!--more--><\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la historia cl\u00ednica en fisioterapia?<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda historia cl\u00ednica es<strong> un documento que recopila informaci\u00f3n de tu paciente<\/strong>, desde el primer momento en que llega a la consulta o inicia su tratamiento, hasta el cumplimiento riguroso y su culminaci\u00f3n.\u00a0 En ella se agrupan todos los datos que te permitir\u00e1n llevar a t\u00e9rmino el tratamiento de tus pacientes y su posterior mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En fisioterapia, la historia cl\u00ednica posee un car\u00e1cter y un rigor espec\u00edfico<\/strong>. Existen a lo sumo dos tipo de historias cl\u00ednicas, a saber:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia cl\u00ednica cronol\u00f3gica:<\/strong> es el tipo de historia que sigue el progreso de evoluci\u00f3n del paciente en el tiempo, y est\u00e1 m\u00e1s relacionada al seguimiento diario de la asimilaci\u00f3n de tratamientos espec\u00edficos.<\/p>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><strong>La historia cl\u00ednica orientada a patolog\u00edas o problemas:<\/strong> directamente relacionadas con enfermedades espec\u00edficas y su seguimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como existen tipos diferenciados de historias cl\u00ednicas, tambi\u00e9n existen distintas formas de compilaci\u00f3n de datos que la determinan. <strong>La compilaci\u00f3n de datos de la historia cl\u00ednica en fisioterapia puede ser personal, si los datos los recoge una persona; o no personal, si por el contrario son recogidas por un dispositivo.<\/strong> Esta \u00faltima forma est\u00e1 determinada por el uso de las nuevas tecnolog\u00edas aplicadas a los protocolos de salud.<\/p>\n<h3><strong>Usos de la historia cl\u00ednica en fisioterapia<\/strong><\/h3>\n<p>De acuerdo al tipo de estudio m\u00e9dico espec\u00edfico la historia cl\u00ednica<strong> cumple con distintos usos, <\/strong>en el caso de la <strong>historia cl\u00ednica en fisioterapia estos usos pueden ser<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">El registro de los antecedentes de la dolencia particular en el paciente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">Resulta un documento de gran importancia legal en algunos casos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">Es determinante en la emisi\u00f3n de un juicio cl\u00ednico. Sin historia, no hay terapia de rehabilitaci\u00f3n posible.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-size: 7px;\">\u00a0<\/span>Es un documento ideal para el estudio poblacional, o censos de patolog\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>La historia cl\u00ednica en fisioterapia y su proceso de valoraci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de recopilaci\u00f3n de datos de la historia cl\u00ednica en fisioterapia -o valoraci\u00f3n del paciente-<strong> tiene un m\u00e9todo espec\u00edfico, es decir, cumple con unos pasos a seguir para llegar a la excelencia en este tipo de documentos.<\/strong> En este proceso entran en juego muchas variables importantes que no solo determinan la forma en que se registra la informaci\u00f3n, sino <strong>qu\u00e9 tipo de tipo de valores interesara recopilar<\/strong>. Existe un conjunto de variables que determinan la calidad de informaci\u00f3n, estas son: <strong>La anamnesis, el dolor, la inspecci\u00f3n y palpaci\u00f3n.<\/strong> En otras palabras, estas son las <strong>partes de una historia cl\u00ednica en fisioterapia<\/strong><\/p>\n<h3><strong>La anamnesis<\/strong><\/h3>\n<p>Es el acto de <strong>entrevistar al paciente<\/strong> o a personas de su c\u00edrculo \u00edntimo como familiares o acompa\u00f1antes. Es un proceso dif\u00edcil, pues requiere de un tacto y empat\u00eda particulares e incluso la capacidad de dominar el lenguaje, jerga o idioma del paciente si es necesario. Esta compilaci\u00f3n de informaci\u00f3n debe ser <strong>ordenada, en tiempo real y muy detallada<\/strong>, pues de ella depende la informaci\u00f3n veraz sobre el paciente y su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los datos identificativos que aporta un buen proceso de anamnesis son:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Nombre completo y apellidos<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"font-size: 7px;\">\u00a0<\/span>Edad, g\u00e9nero, trabajo, estado civil y direcci\u00f3n<\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"font-size: 7px;\">\u00a0<\/span>Causa de la consulta<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Patolog\u00edas sufridas<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Medicaci\u00f3n actual<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Procesos al\u00e9rgicos<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Historial de intervenciones quir\u00fargicas<\/li>\n<li aria-level=\"1\">H\u00e1bitos, t\u00f3xicos o no<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Antecedentes familiares de enfermedad<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Datos de revisi\u00f3n y diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"font-size: 7px;\">\u00a0<\/span><strong>El dolor<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ser la raz\u00f3n principal por la que se acude a consulta, el dolor es quiz\u00e1s el factor m\u00e1s <strong>dif\u00edcil de detectar en fisioterapia<\/strong>. Con el objetivo de identificarlo de la manera m\u00e1s precisa posible, en el proceso de historia cl\u00ednica de fisioterapia deben tomarse en cuenta las siguientes preguntas:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">\u00bfPor qu\u00e9 duele y a qu\u00e9 se le atribuye?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">\u00bfDesde cu\u00e1ndo lo padece?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">\u00bfHa cambiado el dolor? \u00bfHa mejorado? \u00bfHa empeorado?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-size: 7px;\">\u00a0<\/span>\u00bfD\u00f3nde se localiza el dolor?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\">\u00bfC\u00f3mo comenz\u00f3 el dolor?<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Inspecci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un <strong>estudio visual, pero detallado<\/strong>, de las regiones corporales del paciente y sus estructuras espec\u00edficas. Este tipo de inspecci\u00f3n genera para la historia datos referentes a:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">El contraste de las lateralidades del cuerpo, miembros izquierdos y derechos.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">El diagn\u00f3stico de las zonas aleda\u00f1as al dolor.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Un mapeo de la posibilidad o imposibilidad de movimientos.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Rasgos importantes de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Palpaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza con las manos y permite registrar otros rasgos importantes para la historia cl\u00ednica. Su objetivo es <strong>localizar el dolor a trav\u00e9s de distintos grados de manipulaci\u00f3n, presiones y profundidad<\/strong>. Esta t\u00e9cnica propiciar\u00e1 informaci\u00f3n determinante en cuanto a:<\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">Texturas tisulares del cuerpo.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Simetr\u00edas o asimetr\u00edas de cuerpos musculares.<\/li>\n<li aria-level=\"1\">Comparabilidad y an\u00e1lisis de movimiento para detectar trabas o complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>La evaluaci\u00f3n en la historia cl\u00ednica de fisioterapia<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la historia cl\u00ednica en fisioterapia <strong>existen dos tipos de evaluaci\u00f3n<\/strong> que deben llevarse a cabo una vez concluido el primer estadio de valoraci\u00f3n. Estos tipos de evaluaci\u00f3n son:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><strong>La evaluaci\u00f3n funcional<\/strong>: Este tipo de evaluaci\u00f3n se fija en la <strong>posibilidad de realizaci\u00f3n de actividades cotidianas<\/strong>. Eval\u00faa el nivel de posibilidad del paciente frente a situaciones espec\u00edficas que pongan en juicio su capacidad motora.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><strong>Evaluaci\u00f3n anal\u00edtica<\/strong>: Es un <strong>an\u00e1lisis estructural y espec\u00edfico <\/strong>del aparato locomotor del cuerpo del paciente. Toma en cuenta la interrelaci\u00f3n de tejidos diferenciados que articulan el movimiento como los tejidos cut\u00e1neos, subcut\u00e1neos, articulaciones, huesos, etc. Este tipo de evaluaci\u00f3n se aplica espec\u00edficamente a las posturas, los m\u00fasculos y las articulaciones, sobre todo en zonas del cuerpo afectadas.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\" aria-level=\"1\"><strong>Evaluaci\u00f3n subjetiva:<\/strong> Es el <strong>an\u00e1lisis subjetivo del dolor<\/strong> por parte del paciente. Toma en cuenta su rango de acci\u00f3n, su s\u00edntomas y su cronolog\u00eda; todo esto desde el punto de vista exclusivo del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>El pron\u00f3stico en la historia cl\u00ednica de fisioterapia<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjunci\u00f3n de cada uno de estos procesos que conforman la historia en fisioterapia<strong> se condensan en el diagn\u00f3stico final y pron\u00f3stico. <\/strong>El diagn\u00f3stico dicta qu\u00e9 tipo concreto de problema sufre nuestro paciente seg\u00fan sus caracter\u00edsticas espec\u00edficas en cuanto a umbral del dolor, ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas y limitantes. Una vez reconocido el padecimiento, se determinar\u00e1 el plan de tratamiento que deber\u00e1s pautar para la mejor\u00eda del paciente, as\u00ed como la duraci\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cumplir con este m\u00e9todo garantiza una correcta compilaci\u00f3n de datos para la historia cl\u00ednica en fisioterapia, <\/strong>pero no determinar\u00e1 la forma precisa en que se llena la historia cl\u00ednica, pues esta puede adquirir distintos formatos que puedes ver en este art\u00edculo con <a href=\"\/blog\/historia-clinica-en-fisioterapia-ejemplo-ventajas-de-digitalizarla\">ejemplos<\/a>.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify; font-weight: bold;\">Tambi\u00e9n podr\u00eda interesarte:<\/p>\n<ol>\n<li aria-level=\"1\"><a href=\"\/blog\/ideas-para-crear-anuncios-para-tu-centro-de-fisioterapia\">Ideas para crear anuncios para tu centro de fisioterapia<\/a><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><a href=\"\/blog\/partes-de-una-historia-clinica\">Partes de una historia cl\u00ednica<\/a><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><a href=\"\/blog\/formato-de-historia-clinica-psicologica\">Formato de historia cl\u00ednica psicol\u00f3gica<\/a><\/li>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><a style=\"text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/agendapro.com\/clinica\/software-para-clinica\" rel=\"noopener\">Software para cl\u00ednica<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No importa a qu\u00e9 rama de la salud te dediques, en todo proceso m\u00e9dico es necesario el seguimiento en detalle&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1753,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.8 (Yoast SEO v22.8) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Historia 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