{"id":958,"date":"2026-07-15T12:00:00","date_gmt":"2026-07-15T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/?p=958"},"modified":"2026-07-15T15:45:12","modified_gmt":"2026-07-15T21:45:12","slug":"historia-medica-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agendapro.com\/blog\/historia-medica-pediatrica\/","title":{"rendered":"Historia Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica: Formato Completo + Ejemplo 2026"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: bold;\">La historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica, es un instrumento m\u00e9dico legal en el que se registran los antecedentes biol\u00f3gicos, patol\u00f3gicos y evolutivos del ni\u00f1o<\/span>. Es el punto de partida del razonamiento m\u00e9dico para definir el diagn\u00f3stico y tratamiento del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es imprescindible para el control de la salud y seguimiento de la enfermedad (en caso de existir). Este instrumento es utilizado para todos los profesionales de la salud y sirve de nexo entre las diferentes disciplinas. A continuaci\u00f3n planteamos la estructura general que toda historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica debe tener.<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h2 id=\"h-como-hacer-una-historia-clinica-pediatrica\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo hacer una historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La elaboraci\u00f3n de una historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica es uno de los procesos m\u00e1s importante para el registro de la informaci\u00f3n m\u00e9dica de un ni\u00f1o y su <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/ficha-medica-online\/\">seguimiento a lo largo del tiempo<\/a>. Este documento esencial compila informaci\u00f3n m\u00e9dica sobre un ni\u00f1o, permitiendo a los pediatras evaluar la salud del paciente a lo largo del tiempo y facilitando decisiones informadas sobre diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"200\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-300x200.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-9268\" style=\"width:536px;height:auto\" title=\"historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica\" srcset=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-300x200.webp 300w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-1024x683.webp 1024w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-768x512.webp 768w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-1536x1025.webp 1536w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-2048x1366.webp 2048w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/toddler-boy-with-his-mom-are-at-appointment-with-a-2025-01-31-14-28-09-utc-150x100.webp 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: bold;\">Lo mejor es contar con un <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/es\/ficha-clinica\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">software de historia cl\u00ednica <\/a>que hace todo esto de forma autom\u00e1tica y segura<\/span>. Pero, si sigues llevando este proceso de forma manual aqu\u00ed te proporcionamos una gu\u00eda general de c\u00f3mo hacer una historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica:<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-historia-clinica-pediatrica-formato\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica formato<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ficha de Identificaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes heredofamiliares<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes personales no patol\u00f3gicos<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes personales patol\u00f3gicos<\/li>\n\n\n\n<li>Padecimiento actual<\/li>\n\n\n\n<li>Interrogatorio por aparatos y sistemas<\/li>\n\n\n\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n\n\n\n<li>Laboratorios realizados<\/li>\n\n\n\n<li>Diagn\u00f3stico: caracter\u00edsticas generales<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un <a href=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/expediente-clinico-que-es\/\">expediente cl\u00ednico digital<\/a> puede incluir herramientas como las curvas de crecimiento y recomendaciones para registrar antecedentes m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ficha-de-identificacion\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Ficha de identificaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nombre<\/li>\n\n\n\n<li>Edad<\/li>\n\n\n\n<li>Sexo<\/li>\n\n\n\n<li>Fecha de nacimiento<\/li>\n\n\n\n<li>Lugar de residencia<\/li>\n\n\n\n<li>Religi\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Escolaridad<\/li>\n\n\n\n<li>Informante: parentesco y escolaridad<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-antecedentes-perinatales\" class=\"wp-block-heading\">Antecedentes perinatales<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los bloques m\u00e1s espec\u00edficos de la pediatr\u00eda. Abarca:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prenatales:<\/strong> control prenatal, n\u00famero de consultas, enfermedades durante el embarazo, medicamentos utilizados, ultrasonidos, tipo sangu\u00edneo materno<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Natales:<\/strong> tipo de parto (eut\u00f3cico o ces\u00e1rea), semanas de gestaci\u00f3n, complicaciones durante el nacimiento<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neonatales:<\/strong> peso y talla al nacer, puntuaci\u00f3n de Apgar, necesidad de unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), ictericia, malformaciones detectadas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-diagnostico-de-familia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn\u00f3stico de familia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tipo de Familia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre<\/li>\n\n\n\n<li>Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familia juega el rol que le corresponde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Din\u00e1mica familiar: qui\u00e9n es el proveedor, qui\u00e9n cuida al ni\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-antecedentes-personales-no-patologicos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Antecedentes personales no patol\u00f3gicos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Antecedentes prenatales<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes perinatales<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes neonatales inmediatos<\/li>\n\n\n\n<li>Desarrollo psicomotor<\/li>\n\n\n\n<li>Dentici\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Alimentaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Inmunizaciones<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e1bitat e higiene personal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: bold;\">Prenatales:<\/span> Madre gesta, para, ces\u00e1reas, abortos, edad a la que se embaraz\u00f3 del paciente, semanas de gestaci\u00f3n, control prenatal, por qui\u00e9n, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentaci\u00f3n durante el embarazo, traumatismos durante el mismo<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: bold;\">Perinatales: <\/span>caracter\u00edsticas del trabajo de parto, duraci\u00f3n del trabajo de parto, semanas de gestaci\u00f3n, d\u00f3nde fue atendida, c\u00f3mo fue obtenido el producto, hubo complicaciones durante la extracci\u00f3n, se utiliz\u00f3 f\u00f3rceps, caracter\u00edsticas del l\u00edquido amni\u00f3tico y de la placenta.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Respir\u00f3 y llor\u00f3 el producto al nacer<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cu\u00e1l fue la calificaci\u00f3n de Apgar<\/li>\n\n\n\n<li>Cu\u00e1l fue la calificaci\u00f3n de Silverman<\/li>\n\n\n\n<li>Amerit\u00f3 maniobras de reanimaci\u00f3n especiales tales como:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bolsa de ox\u00edgeno<\/li>\n\n\n\n<li>Ventilaci\u00f3n asistida con amb\u00fa<\/li>\n\n\n\n<li>Intubaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Posnatales:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amerit\u00f3 estar en incubadora, cu\u00e1nto tiempo y por qu\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-antecedentes-ginecologicos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Antecedentes ginecol\u00f3gicos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ni\u00f1as:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En etapa escolar y adolescente, incluir:<\/li>\n\n\n\n<li>Edad de inicio de Telarca<\/li>\n\n\n\n<li>Edad de inicio de Pubarca<\/li>\n\n\n\n<li>Edad de inicio de Adrenarca<\/li>\n\n\n\n<li>Edad de Menarca<\/li>\n\n\n\n<li>Edad Ginecol\u00f3gica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluaci\u00f3n)<\/li>\n\n\n\n<li>Ciclos Menstruales: Frecuencia\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Duraci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Cantidad (n\u00famero de toallas o promedio\/d\u00eda)<\/li>\n\n\n\n<li>Dismenorrea Si\/No<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ni\u00f1os:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En varones ser\u00eda conveniente incluir:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inicio de Pubarca<\/li>\n\n\n\n<li>Inicio de Adrenarca<\/li>\n\n\n\n<li>Edad de espermaquia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Desarrollo psicomotor<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desarrollo psicomotor:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Motor fino<\/li>\n\n\n\n<li>Motor grueso<\/li>\n\n\n\n<li>Lenguaje<\/li>\n\n\n\n<li>Social adaptativo<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-desarrollo-motor-fino-ejemplos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Desarrollo motor fino, ejemplos:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0\u00a0Pinza fina<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer rayas<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer una cruz<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer un tri\u00e1ngulo<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer un cuadrado<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer un rect\u00e1ngulo<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Hacer un rombo<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Escribir palabras<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-desarrollo-motor-grueso\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Desarrollo motor grueso<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0\u00a0Sost\u00e9n cef\u00e1lico: 3 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Rodamiento: 5 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Sedestaci\u00f3n con ayuda: 5 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Sedestaci\u00f3n solo: 6 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Gateo: 8-10 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Bipedestaci\u00f3n: 12-15 meses<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Subir y bajar escaleras sin alternar los pies: 2 a\u00f1os<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Brincar en dos pies: 2 a\u00f1os<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Subir y bajar alternando los pies: 4 a\u00f1os<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Brincar en un pie: 4-5 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-lenguaje\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Lenguaje<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0\u00a0Sonidos guturales<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Monos\u00edlabos<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Bis\u00edlabos<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Frases de 3 palabras<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Lenguaje fluido de m\u00e1s de 3 palabras<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Comprensi\u00f3n de cosas abstractas<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Pronunciaci\u00f3n de la R y S<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-social-adaptativo\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Social-adaptativo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0 Primera angustia de separaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Segunda angustia de separaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Juego en paralelo<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Juego en grupo<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros y familiares<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-alimentacion\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Alimentaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Seno materno: cu\u00e1nto tiempo<\/li>\n\n\n\n<li>Aglactaci\u00f3n: c\u00f3mo se inici\u00f3<\/li>\n\n\n\n<li>Integraci\u00f3n dieta familiar<\/li>\n\n\n\n<li>Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana (carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-denticion\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Dentici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0\u00a0Inicio de la dentici\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Cu\u00e1ndo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 Cu\u00e1ntas piezas dentarias tiene<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 \u00bfHa tenido caries previamente?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0 \u00bfHa usado alg\u00fan aparato de ortodoncia?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-habitat\" class=\"wp-block-heading\"><strong>H\u00e1bitat<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0Condiciones de la habitaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0Tipo de construcci\u00f3n, de cu\u00e1ntos cuartos consta<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00bfCuenta con servicios?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfEn d\u00f3nde est\u00e1 localizada?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00bfCu\u00e1ntas personas viven ah\u00ed?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0Convivencia con animales<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-higiene\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Higiene<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0 Cada cu\u00e1ndo se ba\u00f1a<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Cada cu\u00e1ndo se cambia de ropa<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0\u00a0Lavado de dientes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"200\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/happy-black-kid-handshaking-with-reception-nurse-a-2024-12-13-21-27-52-utc-300x200.webp\" alt=\"\" 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Ejemplo: A los 3 a\u00f1os. Varicela que curs\u00f3 con neumon\u00eda, amerit\u00f3 hospitalizaci\u00f3n 2 semanas, posteriormente evoluci\u00f3n satisfactoria<\/li>\n\n\n\n<li>Traum\u00e1ticos, al\u00e9rgicos y transfusionales<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Padecimiento actual<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desglosar signos y s\u00edntomas de manera cronol\u00f3gica. Ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inicia hace 2 meses con:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Edema &#8211; 2 meses<\/li>\n\n\n\n<li>Disnea &#8211; 1 semana<\/li>\n\n\n\n<li>Tos &#8211; 2 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Posteriormente, hacer la semiolog\u00eda detallada de cada uno de los signos y s\u00edntomas, incluyendo los medicamentos que recibi\u00f3 y la respuesta que tuvo con ellos.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-exploracion-fisica\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medidas antropom\u00e9trica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometr\u00eda, medici\u00f3n de fontanela anterior.<\/li>\n\n\n\n<li>Las curvas de crecimiento son esenciales para monitorear el desarrollo de los pacientes a lo largo de sus primeros a\u00f1os de vida.<\/li>\n\n\n\n<li>C\u00e1lculo del \u00e1rea de grasa y \u00e1rea muscular, IMC<\/li>\n\n\n\n<li>Signos vitales: TA, FC, FR y temperatura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-inspeccion-general\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Inspecci\u00f3n general<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sexo<\/li>\n\n\n\n<li>Edad aparente<\/li>\n\n\n\n<li>Conformidad<\/li>\n\n\n\n<li>Estado nutricional aparente<\/li>\n\n\n\n<li>Estado de alerta<\/li>\n\n\n\n<li>Expresi\u00f3n facial<\/li>\n\n\n\n<li>Marcha<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos espont\u00e1neos<\/li>\n\n\n\n<li>Caracter\u00edsticas del llanto<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo de respiraci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Cooperaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Caracter\u00edsticas del lenguaje<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfEl paciente est\u00e1 acompa\u00f1ado?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-piel-y-faneras\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Piel y faneras<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Coloraci\u00f3n, humedad, sensibilidad<\/li>\n\n\n\n<li>Temperatura local y generalizada<\/li>\n\n\n\n<li>Erupciones, descamaciones, ulceraciones<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrices, edema, n\u00f3dulos, equimosis<\/li>\n\n\n\n<li>Hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas mong\u00f3licas hipercr\u00f3micas e hipocr\u00f3micas<\/li>\n\n\n\n<li>Caracter\u00edsticas del pelo de cabeza, axilar, pubiano<\/li>\n\n\n\n<li>Coloraci\u00f3n de la u\u00f1as, forma, fragilidad de las u\u00f1as<\/li>\n\n\n\n<li>Distribuci\u00f3n anormal del tejido linf\u00e1tico: tama\u00f1o, confluencia, coloraci\u00f3n, movilidad y aumento de la temperatura local, dolor a la palpaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-cabeza\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Cabeza<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Forma del cr\u00e1neo, implantaci\u00f3n del pelo, fragilidad, opacidad, ti\u00f1a, imp\u00e9tigo, for\u00fanculos, par\u00e1sitos<\/li>\n\n\n\n<li>Tama\u00f1o y tensi\u00f3n de las fontanelas<\/li>\n\n\n\n<li>Suturas abiertas, cerradas, puntiformes, cabalgadas<\/li>\n\n\n\n<li>Craneotabes, anomal\u00edas \u00f3seas (otras)<\/li>\n\n\n\n<li>Asimetr\u00eda facial, debilidad muscular<\/li>\n\n\n\n<li>Cefalohematoma<\/li>\n\n\n\n<li>Hematoma Subgaleal<\/li>\n\n\n\n<li>Fractura parietal con hundimiento<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-ojos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Ojos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agudeza visual, nist\u00e1gmus, par\u00e1lisis<\/li>\n\n\n\n<li>P\u00e1rpados (lagrimeo, bleforoesp\u00e1smo, ptosis, celulitis, chaliazi\u00f3n)<\/li>\n\n\n\n<li>Conjuntiva y c\u00f3rnea (queratitis, conjuntivitis, ictericia etc)<\/li>\n\n\n\n<li>Pupilas (simetr\u00eda, reacci\u00f3n a la luz, acomodamiento, fotofobia)<\/li>\n\n\n\n<li>Fondo de ojo (papiledema, atrofia de papila, vasos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-oidos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>O\u00eddos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agudeza auditiva<\/li>\n\n\n\n<li>Conducto auditivo externo<\/li>\n\n\n\n<li>Membrana timp\u00e1nica (integridad, coloraci\u00f3n, congesti\u00f3n, abombamiento o retracci\u00f3n, presencia de secreci\u00f3n o cuerpo extra\u00f1o)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-nariz\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Nariz<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nariz:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mucosa (coloraci\u00f3n, ulceraci\u00f3n, costras hem\u00e1ticas)<\/li>\n\n\n\n<li>Secreci\u00f3n (caracter\u00edsticas)<\/li>\n\n\n\n<li>Obstrucci\u00f3n: desviaci\u00f3n del tabique, p\u00f3lipos, pseudomembranas, cuerpo extra\u00f1o e hipertrofia de cornetes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Boca y Faringe: Labios (malformaciones, lesiones ulcerosas, fisuras, queilosis, etc)<\/li>\n\n\n\n<li>Paladar: integridad y aspecto<\/li>\n\n\n\n<li>Dientes: higiene y n\u00famero de piezas, caries, manchas y mala oclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-boca\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Boca<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mucosa bucal\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Color<\/li>\n\n\n\n<li>Humedad<\/li>\n\n\n\n<li>Lesiones ulcerosas<\/li>\n\n\n\n<li>Petequias<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Lengua\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tama\u00f1o<\/li>\n\n\n\n<li>Inflamaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Saburral<\/li>\n\n\n\n<li>Frenillo<\/li>\n\n\n\n<li>Tumoraciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00edgdalas\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hiperemia<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertr\u00f3ficas<\/li>\n\n\n\n<li>Edema<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dalceras<\/li>\n\n\n\n<li>Exudado<\/li>\n\n\n\n<li>Pseudomembranas<\/li>\n\n\n\n<li>Abscesos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-cuello\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Cuello<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Forma y tama\u00f1o<\/li>\n\n\n\n<li>Edema<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor a la palpaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Flexibilidad<\/li>\n\n\n\n<li>Posici\u00f3n de la tr\u00e1quea<\/li>\n\n\n\n<li>Tiroides: (tama\u00f1o, consistencia y desplazamiento)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-torax\" class=\"wp-block-heading\"><strong>T\u00f3rax<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tama\u00f1o<\/li>\n\n\n\n<li>Forma<\/li>\n\n\n\n<li>Simetr\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo de respiraci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>FR<\/li>\n\n\n\n<li>Percusi\u00f3n y VV<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-corazon\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Coraz\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>FC<\/li>\n\n\n\n<li>Localizaci\u00f3n de latido<\/li>\n\n\n\n<li>Ruidos cardiacos<\/li>\n\n\n\n<li>Soplos<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiomegalia<\/li>\n\n\n\n<li>Arritmia, etc<\/li>\n\n\n\n<li>Par\u00e1lisis del diafragma<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-abdomen\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Abdomen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reflejos cut\u00e1neos<\/li>\n\n\n\n<li>Hernias<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatriz umbilical<\/li>\n\n\n\n<li>Volumen<\/li>\n\n\n\n<li>Forma<\/li>\n\n\n\n<li>Peristalsis<\/li>\n\n\n\n<li>Localizaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Direcci\u00f3n del movimiento<\/li>\n\n\n\n<li>Hiperestesia<\/li>\n\n\n\n<li>Tono muscular<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor superficial o profundo a la presi\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00edgado<\/li>\n\n\n\n<li>Tama\u00f1o<\/li>\n\n\n\n<li>Consistencia<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor<\/li>\n\n\n\n<li>Bazo<\/li>\n\n\n\n<li>Ri\u00f1\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Vejiga<\/li>\n\n\n\n<li>Tumoraciones : localizaci\u00f3n, tama\u00f1o, forma, consistencia, movilidad y dolor<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-extremidades\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Extremidades<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deformidades cong\u00e9nitas: luxaci\u00f3n de cadera, anomal\u00edas de las falanges, pie bott, equino varo, acondroplasia etc.<\/li>\n\n\n\n<li>Deformidades adquiridas: raquitismo, s\u00edfilis, tuberculosis. Artritis reumatoide<\/li>\n\n\n\n<li>Articulaciones: aumento de tama\u00f1o, sensibilidad, temperatura, color y movilidad<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-genitales\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Genitales<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deformidades<\/li>\n\n\n\n<li>Hernias<\/li>\n\n\n\n<li>Pene: fimosis, adherencias prepuciales hipospadias<\/li>\n\n\n\n<li>Test\u00edculos: tama\u00f1o, hidrocele, criptorqu\u00eddea, transiluminaci\u00f3n, tumores, cord\u00f3n esperm\u00e1tico, varicocele<\/li>\n\n\n\n<li>Vulva: himen, adherencias, secreci\u00f3n, cl\u00edtoris, integridad<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluar Tanner<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-ano-rectal\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Ano rectal<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Atresia<\/li>\n\n\n\n<li>Fisuras<\/li>\n\n\n\n<li>Condilomas<\/li>\n\n\n\n<li>Prolapso rectal<\/li>\n\n\n\n<li>Eritema perianal<\/li>\n\n\n\n<li>Absceso perianal<\/li>\n\n\n\n<li>Aspecto<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-vascular-periferico\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Vascular perif\u00e9rico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Caracter\u00edsticas del pulso<\/li>\n\n\n\n<li>Variaci\u00f3n de una extremidad a otra<\/li>\n\n\n\n<li>Cambios de coloraci\u00f3n de la piel<\/li>\n\n\n\n<li>Pulso<\/li>\n\n\n\n<li>Tensi\u00f3n arterial (brazalete apropiado<\/li>\n\n\n\n<li>Llenado capilar<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-neurologico\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Neurol\u00f3gico<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estado mental<\/li>\n\n\n\n<li>Nivel de conciencia<\/li>\n\n\n\n<li>Cooperaci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Orientaci\u00f3n (tiempo, lugar y persona)<\/li>\n\n\n\n<li>Actitudes o movimientos anormales<\/li>\n\n\n\n<li>Memoria<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejo de moro<\/li>\n\n\n\n<li>Irritabilidad<\/li>\n\n\n\n<li>Grito cef\u00e1lico<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejos de b\u00fasqueda, prensi\u00f3n, succi\u00f3n y degluci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Lenguaje<\/li>\n\n\n\n<li>Per\u00edmetro cef\u00e1lico<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-pares-craneales\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Pares craneales<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>I &#8211; Olfatorio: se explora en casos especiales<\/li>\n\n\n\n<li>II &#8211; \u00d3ptico: campos visuales, fondo de ojo<\/li>\n\n\n\n<li>III, IV, V &#8211; Pupilas: tama\u00f1o, simetr\u00eda, respuesta de la luz, acomodaci\u00f3n, reflejo consensual. Movimientos oculares, nistagmus, estrabismo, ptosis y par\u00e1lisis<\/li>\n\n\n\n<li>VI &#8211; Motor, estrabismo convergente<\/li>\n\n\n\n<li>VII &#8211; Asimetr\u00eda facial, percepci\u00f3n gustativa 2\/3 anteriores lengua<\/li>\n\n\n\n<li>VIII &#8211; Agudeza auditiva, conducci\u00f3n a\u00e9rea, ataxia<\/li>\n\n\n\n<li>IX, X &#8211; Desviaci\u00f3n de la \u00favula. Reflejo nauseoso, acumulo de secreciones<\/li>\n\n\n\n<li>XI &#8211; Exploraci\u00f3n de esternocleidomastoideo y trapecio<\/li>\n\n\n\n<li>XII &#8211; Protrusi\u00f3n de la lengua, atrofia, temblor y fibrilaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-reflejos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Reflejos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Osteotendinosos: bicipital, tricipital, radial, patelar, aquiliano, clonus patelar, clonus aquiliano<\/li>\n\n\n\n<li>Superficiales: abdominales, cremasteriano patelar, hoffman, oppenheim, chadock<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-coordinacion\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Coordinaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prueba dedo nariz<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos alternos r\u00e1pidos<\/li>\n\n\n\n<li>Prueba tal\u00f3n rodilla tibia<\/li>\n\n\n\n<li>Pie del paciente a \u00edndice del examinador<\/li>\n\n\n\n<li>Temblores y disimetr\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-fenomenos-nbsp-autonomicos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Fen\u00f3menos&nbsp;<\/strong><strong>auton\u00f3micos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c1reas de resequedad<\/li>\n\n\n\n<li>Hipersudoraci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Uniformidad de temperatura<\/li>\n\n\n\n<li>Reflejo cilioespinal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-sistema-motor-sensorial\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Sistema motor sensorial<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Desarrollo muscular: limitaci\u00f3n al movimiento pasivo<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos voluntarios<\/li>\n\n\n\n<li>Debilidad<\/li>\n\n\n\n<li>Rigidez<\/li>\n\n\n\n<li>Tono muscular<\/li>\n\n\n\n<li>Fuerzo muscular<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-muscular\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Muscular<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Espasticidad<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos involuntarios<\/li>\n\n\n\n<li>Mioclonias<\/li>\n\n\n\n<li>Movimientos atet\u00f3sicos<\/li>\n\n\n\n<li>Fasciculaciones<\/li>\n\n\n\n<li>Coreicos<\/li>\n\n\n\n<li>Tics<\/li>\n\n\n\n<li>Convulsiones<\/li>\n\n\n\n<li>Dolor<\/li>\n\n\n\n<li>Temperatura<\/li>\n\n\n\n<li>Tacto<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-columna-vertebral\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Columna vertebral<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Signos men\u00edngeos<\/li>\n\n\n\n<li>Rigidez de nuca<\/li>\n\n\n\n<li>Kernig<\/li>\n\n\n\n<li>Brudzinski cef\u00e1lico y contralateral<\/li>\n\n\n\n<li>Curvas normales<\/li>\n\n\n\n<li>Espasmos musculares<\/li>\n\n\n\n<li>Flexiones<\/li>\n\n\n\n<li>Opist\u00f3tonos<\/li>\n\n\n\n<li>Mielomeningocele<\/li>\n\n\n\n<li>Escoliosis<\/li>\n\n\n\n<li>Xifosis<\/li>\n\n\n\n<li>Quiste pilonidal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es importante tener en cuenta que <span style=\"font-weight: bold;\">algunos de estos datos se pueden recolectar en las cl\u00ednicas en la primera visita del ni\u00f1o a consulta, y otros o la gran mayor\u00eda de ellos, se van registrando a medida de que el control avanza en el tiempo<\/span>. Tambi\u00e9n hay caracter\u00edsticas y desarrollos que el m\u00e9dico debe ir siguiendo dependiendo de la edad del infante. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todo caso, lo m\u00e1s importante es llevar un control estricto de las consultas, tratamientos, enfermedades y crecimiento del ni\u00f1o, as\u00ed al momento de que surja alguna enfermedad o condici\u00f3n, los m\u00e9dicos que atienden el padecimiento puedan conocer la historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica sin contratiempos.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/2356021.fs1.hubspotusercontent-na1.net\/hubfs\/2356021\/vista-frontal-doctor-sosteniendo-lindo-bebe.webp\" alt=\"historia clinica pediatrica\" style=\"aspect-ratio:1.5037848188373275;width:588px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"h-ejemplo-de-historia-medica-pediatrica\" class=\"wp-block-heading\">Ejemplo de historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, un ejemplo ilustrativo basado en una consulta de control de un ni\u00f1o de 2 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-informacion-del-paciente\" class=\"wp-block-heading\">Informaci\u00f3n del paciente<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nombre:<\/strong> Luz\u00a0L\u00f3pez<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fecha de nacimiento:<\/strong>\u00a01 de junio 2020<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edad:<\/strong>\u00a03 a\u00f1os<\/li>\n\n\n\n<li><strong>G\u00e9nero:<\/strong>\u00a0Femenino<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Direcci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Calle Ometusco #12, Col. Condesa, Ciudad de M\u00e9xico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Responsables: Sara<\/strong> L\u00f3pez<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-motivo-de-consulta\" class=\"wp-block-heading\">Motivo de consulta<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gripe persistente.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"h-antecedentes-personales-no-patologicos-0\" class=\"wp-block-heading\">Antecedentes personales no patol\u00f3gicos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Embarazo:<\/strong>\u00a0Prenatal sin complicaciones. Parto vaginal a t\u00e9rmino.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Desarrollo:<\/strong> \u00a0Desarrollo del lenguaje dentro de los par\u00e1metros normales.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vacunaci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Vacunaci\u00f3n completa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-antecedentes-personales-patologicos-0\" class=\"wp-block-heading\">Antecedentes personales patol\u00f3gicos<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alergias:<\/strong>\u00a0Sin alergias conocidas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfermedades previas:<\/strong>\u00a0Varicela a los 18 meses, recuperada sin complicaciones.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cirug\u00edas:<\/strong>\u00a0Ninguna.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-antecedentes-familiares\" class=\"wp-block-heading\">Antecedentes familiares<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Madre y padre sanos.<\/li>\n\n\n\n<li>No hay antecedentes familiares de enfermedades gen\u00e9ticas o cr\u00f3nicas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-habitos\" class=\"wp-block-heading\">H\u00e1bitos<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Lactancia materna exclusiva durante los primeros 9 meses. Actualmente consume una dieta variada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sue\u00f1o:<\/strong>\u00a0Duerme\u00a0 10 horas por noche,\u00a0 con una siesta de media hora durante el d\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Actividad f\u00edsica:<\/strong>\u00a0Juega activamente con otros ni\u00f1os en el parque.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-examen-fisico\" class=\"wp-block-heading\">Examen f\u00edsico<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Temperatura:\u00a0<\/strong>38.5\u00b0C<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Frecuencia card\u00edaca:<\/strong>\u00a0110 latidos por minuto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Frecuencia respiratoria<\/strong>: 30 respiraciones por minuto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Presi\u00f3n arterial:<\/strong>\u00a095\/60 mmHg<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/strong>\u00a0Crepitantes en bases pulmonares, ruidos respiratorios disminuidos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-diagnostico-y-tratamiento\" class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong>\u00a0Infecci\u00f3n respiratoria aguda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratamiento:\u00a0<\/strong>Se prescribe acetaminof\u00e9n para la fiebre, suero para hidrataci\u00f3n y reposo en casa. Se recomienda seguimiento si los s\u00edntomas empeoran.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-plan-de-seguimiento\" class=\"wp-block-heading\">Plan de seguimiento<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Citaci\u00f3n en 3 d\u00edas para evaluar la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/li>\n\n\n\n<li>Se indican signos de alarma (dificultad respiratoria, empeoramiento de la fiebre) que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"h-educacion-y-consejos\" class=\"wp-block-heading\">Educaci\u00f3n y consejos<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se proporciona informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo administrar el medicamento y c\u00f3mo reconocer los signos de alarma.<\/li>\n\n\n\n<li>Se aconseja a los padres sobre la importancia de la hidrataci\u00f3n y el reposo.Historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica digital.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"h-historia-clinica-pediatrica-digital\" class=\"wp-block-heading\">Historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica digital<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica digital es una versi\u00f3n electr\u00f3nica de la historia cl\u00ednica de un ni\u00f1o, que se almacena y gestiona en un sistema inform\u00e1tico o software especializado. E<span style=\"font-weight: bold;\">sta forma de llevar registros m\u00e9dicos digitales ofrece ventajas en t\u00e9rminos de accesibilidad, seguridad y eficiencia en comparaci\u00f3n con el formato en papel.<\/span><\/p>\n\n\n\n<div data-testid=\"conversation-turn-5\">\n<div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica digital bien mantenida puede mejorar la atenci\u00f3n al paciente, facilitar la colaboraci\u00f3n entre profesionales de la salud y proporcionar un registro completo y seguro de la salud de un ni\u00f1o a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p>Sistemas profesionales como AgendaPro ofrecen esta y otras funciones para agilizar y facilitar la administraci\u00f3n de tu negocio.<\/p>\n<figure><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-9269 aligncenter\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/little-girl-visiting-pediatric-with-her-mother-at-2025-02-04-22-07-51-utc-300x200.webp\" 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pediatr\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/base-de-datos-de-pacientes\/\">Gesti\u00f3n de pacientes<\/a><\/strong>: Se puede llevar un registro b\u00e1sico de los pacientes, incluyendo datos de contacto, antecedentes m\u00e9dicos y el historial de citas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/agendapro.com\/mx\/recordatorios-automaticos\">Recordatorios autom\u00e1ticos<\/a><\/strong>: Para facilitar que los padres no olviden las consultas m\u00e9dicas de sus hijos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Integraci\u00f3n con otros sistemas<\/strong>: Aunque AgendaPro no es un sistema especializado en historia cl\u00ednica, podr\u00edas integrarlo con otros software dise\u00f1ados para llevar registros m\u00e9dicos digitales, permitiendo una visi\u00f3n completa de la salud pedi\u00e1trica del paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acceso remoto<\/strong>: La plataforma digital permite el acceso desde cualquier lugar, lo que es \u00fatil para m\u00e9dicos que necesitan consultar informaci\u00f3n de pacientes de forma remota.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2026\/05\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14-p.-m-edited-1024x682.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-15642\" srcset=\"https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2026\/05\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14-p.-m-edited-1024x682.webp 1024w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2026\/05\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14-p.-m-edited-300x200.webp 300w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2026\/05\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14-p.-m-edited-768x512.webp 768w, https:\/\/agendapro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2026\/05\/Captura-de-pantalla-2025-01-13-a-las-4.56.14-p.-m-edited-150x100.webp 150w, 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Algunos hospitales la inician en la sala de partos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 diferencia hay entre historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica e historia cl\u00ednica general?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pedi\u00e1trica incluye secciones espec\u00edficas para ni\u00f1os: antecedentes perinatales, esquema de vacunaci\u00f3n, desarrollo psicomotor y somatometr\u00eda con percentiles por edad y sexo. La general asume que el paciente ya super\u00f3 esas etapas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQui\u00e9n puede acceder a la historia cl\u00ednica de mi hijo?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la mayor\u00eda de los pa\u00edses, solo los profesionales de salud directamente involucrados en la atenci\u00f3n del paciente y sus padres o tutores legales. La confidencialidad est\u00e1 protegida por ley.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfPuedo pedir una copia de la historia cl\u00ednica de mi hijo?<\/strong> S\u00ed. En M\u00e9xico, el derecho a acceder al expediente cl\u00ednico est\u00e1 contemplado en la <a href=\"http:\/\/www.conamed.gob.mx\/gobmx\/capacitacion\/pdf\/p2norte.pdf\">NOM-004-SSA3-2012<\/a>. Tienes derecho a solicitar una copia en cualquier momento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hago si pierdo la cartilla de vacunaci\u00f3n?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Acude al centro de salud o cl\u00ednica donde se aplicaron las vacunas; suelen conservar registros. Tambi\u00e9n puedes consultar con el IMSS, ISSSTE o secretar\u00eda de salud local para reconstruir el esquema con los lotes registrados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfCada cu\u00e1nto tiempo se debe actualizar?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada vez que el ni\u00f1o asiste a consulta, aunque sea una revisi\u00f3n de rutina. La frecuencia recomendada de controles var\u00eda por edad: mensual el primer a\u00f1o, cada 2-3 meses el segundo a\u00f1o, y semestral a partir de los 3 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfLa historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica es v\u00e1lida si el ni\u00f1o cambia de m\u00e9dico?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, es el mismo documento y el nuevo m\u00e9dico puede (y debe) continuar su llenado. Si est\u00e1s en un sistema digital, el traspaso es a\u00fan m\u00e1s sencillo mediante exportaci\u00f3n del expediente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 pasa con la historia m\u00e9dica pedi\u00e1trica cuando el paciente cumple 18 a\u00f1os?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se convierte en la base de la historia cl\u00ednica del adulto. Los antecedentes perinatales, el desarrollo y las enfermedades de la infancia son informaci\u00f3n cl\u00ednica relevante para toda la vida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica, es un instrumento m\u00e9dico legal en el que se registran los antecedentes biol\u00f3gicos, patol\u00f3gicos y evolutivos&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":959,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-centros-medicos"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.8 (Yoast SEO v28.1) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Historia Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica: Formato Completo + Ejemplo 2026<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conoce todas las partes de la historia cl\u00ednica pedi\u00e1trica: antecedentes, desarrollo psicomotor y m\u00e1s. 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