ALTIMED, Clínica del Sueño y Medicina Respiratoria

Dra. Maria Paola Arellano Maric. Especialista en Medicina Interna (Pontificia Universidad Católica de Chile) y en Enfermedades Respiratorias del Adulto (Universidad de Chile). Asimismo, posee la certificación Europea como broncopulmonar: HERMES European Diploma in Respiratory Medicine, European Respiratory Society (ERS), 2015. Posteriormente, continuó su perfeccionamiento en Alemania por 4 años: Los primeros 2 años realizó un Research Fellowship (beca UC) en insuficiencia respiratoria crónica en Kliniken der Stadt Köln/Universität Witten/Herdecke, Colonia. Y los segundos 2 años inició sus estudios de doctorado en Medicina del Sueño en la Universität zu Köln (beca European Respiratory Society). La Dra. Arellano-Maric se desempeñó como académica, profesora en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile por 11 años hasta junio de 2025. Y a la vez, ejerció en la Red UC Christus como staff broncopulmonar y directora del Centro Respiratorio del Sueño de la Clínica San Carlos de Apoquindo. Desde junio 2025 asume la dirección médica de ALTIMED, un Centro Clínico dedicado a los pacientes con enfermedades respiratorias del adulto, trastornos respiratorios del sueño e hipoventilación. Es autora principal y coautora de varias publicaciones internacionales en revistas científicas Q1 peer-reviewed en sus áreas de investigación. Además, es frecuentemente invitada como conferencista en diversos cursos, congresos y simposios tanto nacionales como internacionales, incluyendo el congreso americano ATS (2024) y varias ediciones del congreso europeo (ERS). Las áreas de interés de la Dra. Arellano-Maric son: Apnea del sueño y Ronquido Enfermedades por Tabaco EPOC Asma bronquial Tos crónica Insuficiencia respiratoria crónica (Ventilación mecánica domiciliaria) Interpretación de exámenes del sueño: Poligrafía, Polisomnografía, Titulación CPAP, Titulación de Ventilador no-invasivo, Titulación servoventilador, Oximetría nocturna, Seguimiento por telemonitoreo Idiomas: inglés, alemán. *VALOR PREFERENTE PARA FONASA: 54.000 CLP

Dra. María Paola Arellano-Maric. Consulta los Domínicos. Dirección: Augusto Gerona 1577, Of 403, piso 4. Las Condes La Dra. María Paola Arellano-Maric , es una destacada especialista en Medicina Interna (Pontificia Universidad Católica de Chile) y en Enfermedades Respiratorias del Adulto (Universidad de Chile). Asimismo, posee la certificación Europea como broncopulmonar: HERMES European Diploma in Respiratory Medicine, European Respiratory Society (ERS), 2015. Posteriormente, continuó su perfeccionamiento en Alemania por 4 años: Los primeros 2 años realizó un Research Fellowship (beca UC) en insuficiencia respiratoria crónica en Kliniken der Stadt Köln/Universität Witten/Herdecke, Colonia. Y los segundos 2 años inició sus estudios de doctorado en Medicina del Sueño en la Universität zu Köln (beca European Respiratory Society). La Dra. Arellano-Maric se desempeñó como académica, profesora en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile por 11 años hasta junio de 2025. Y a la vez, ejerció en la Red UC Christus como staff broncopulmonar y directora del Centro Respiratorio del Sueño de la Clínica San Carlos de Apoquindo. Desde junio 2025 asume la dirección médica de ALTIMED, un Centro Clínico dedicado a los pacientes con enfermedades respiratorias del adulto, trastornos respiratorios del sueño e hipoventilación. Es autora principal y coautora de varias publicaciones internacionales en revistas científicas Q1 peer-reviewed en sus áreas de investigación. Además, es frecuentemente invitada como conferencista en diversos cursos, congresos y simposios tanto nacionales como internacionales, incluyendo el congreso americano ATS (2024) y varias ediciones del congreso europeo (ERS). Las áreas de interés de la Dra. Arellano-Maric son: Apnea del sueño y Ronquido Enfermedades por Tabaco EPOC Asma bronquial Tos crónica Insuficiencia respiratoria crónica (Ventilación mecánica domiciliaria) Interpretación de exámenes del sueño: Poligrafía, Polisomnografía, Titulación CPAP, Titulación de Ventilador no-invasivo, Titulación servoventilador, Oximetría nocturna, Seguimiento por telemonitoreo Idiomas: inglés, alemán. *VALOR PREFERENTE PARA FONASA: 54.000 CLP

El 50% de los pacientes con Apnea Obstructiva del Sueño, no logran adaptarse y usar su CPAP. Por tanto, se mantienen expuestos a los daños sobre cerebro y corazón, que producen las recurrentes caídas de oxigenación nocturna. ¿Por qué puede ser difícil tolerar el CPAP? Es comprensible que el dormir con una mascarilla que sopla aire hacia la cara sea un gran desafío para muchos pacientes. Si Ud. sufre de apnea moderada a severa, el CPAP es la mejor alternativa terapéutica, por tanto: ¡Debemos lograr que se adapte a ella! Las eventuales barreras a una buena tolerancia de CPAP son: - Parámetros programados en el CPAP no aptos para el paciente - Técnica deficiente de ajuste de la Mascarilla - Mascarilla en modelo o talla inapropiada - Respiración nocturna bucal (por la boca) no considerada - Error del diagnóstico de base o diagnóstico alternativo (Ej. Apnea Central del sueño) - Desconocimiento sobre uso de estrategias de confort que controla el paciente (humidificación, temperatura del aire, rampa) - Coexistencia de otros problemas del sueño: Síndrome de piernas inquietas, Insomnio, Mala higiene del sueño - Coexistencia de otras patologías que afectan la tolerancia a la mascarilla: Rinitis alérgica, Pólipos/Quistes, Desviación de septo nasal, Sinusitis crónica. *¿Qué proponemos para lograr la tolerancia del CPAP y vivir los beneficios de ello? -Traiga su CPAP y mascarilla, acuéstese en la camilla (puede traer su almohada), y déjenos revisar en vivo cómo está su terapia. Haremos un barrido de las causas que generan barreras a una terapia CPAP efectiva, y un minucioso ajuste de los parámetros de programación del CPAP. Podremos experimentar con distintas mascarillas, hasta encontrar la más cómoda para Ud. La sesión podrá durar de 30 min a 3 horas. Y podrá ser repetida las veces que sea necesario hasta lograr los objetivos de terapia. ¡Nuestra Meta es que esa misma noche pueda dormir con su equipo! ¡Lo esperamos en nuestra ESCUELA DE CPAP! (En nuestra pág web altimed.cl y canal de Youtube encuentra un video explicativo con mayores detalles)

Es un estudio a domicilio para evaluar la oxigenación nocturna. Consiste en dormir con un sensor del nivel de oxigenación y del pulso cardiaco. El registro nocturno será analizado en forma minuciosa para determinar si existe: - Trastorno del nivel de oxigenación nocturna (Requerimiento de oxígeno terapia) - Caídas repetitivas del nivel de oxigenación que sugieran apnea del sueño Además también puede usarse como EXAMEN DE VERIFICACIÓN de terapia de Apnea del sueño. El paciente realiza este monitoreo mientras usa su terapia habitual de apnea (Ej. CPAP, Dispositivo de avance mandibular, post cirugia correctiva). Así, se verificará si efectivamente se normalizó la oxigenación nocturna, o si se requiere un ajuste de la terapia. Se utiliza un Oximetro marca NONIN de máxima calidad

Examen realizado en domicilio. Paciente duerme totalmente monitorizado para poder diagnosticar las causas de ronquido y apnea del sueño. Se utiliza un equipo alemán, de última tecnología, cuenta con 14 canales de medición. Los distintos sensores miden: Nivel de oxigenación nocturno, apneas/hipopneas por hora, ronquido, relación con la posición corporal, movimiento de tórax y abdomen entre otros. El examen dura 8 h de sueño, tiene reembolso con ISAPRES. Una vez analizado el trazado en forma minuciosa, se podrá determinar: - Si existe un sindrome de apnea obstructiva o central del sueño. - Cual es el comportamiento del oxígeno nocturno - Qué impacto tienen las distintas posiciones corporales en la respiración nocturna - La severidad y gatillantes del ronquido - La respuesta del pulso cardiaco ante caídas de la oxigenación

Nutricionista clínica | Especialista en pacientes complejos | Docente en soporte nutricional y ostomías Daniela Segovia es nutricionista titulada de la Universidad de Chile y especialista en Nutrición Clínica por la Pontificia Universidad Católica de Chile. Su trayectoria profesional se ha centrado en el abordaje integral de pacientes con patologías complejas, integrando experiencia clínica, soporte nutricional especializado y docencia en diversas áreas de la nutrición clínica. Ha formado parte del equipo de soporte nutricional del Departamento de Nutrición y Diabetes de la Pontificia Universidad Católica, y actualmente se desempeña como nutricionista clínica en el Instituto de Trasplante Hepático UC y en diversos centros ambulatorios de la misma institución. Entre sus áreas de especialización se incluyen: Patologías gastrointestinales: enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de intestino irritable, entre otras. Malnutrición por exceso o déficit. Enfermedades metabólicas: diabetes tipo 2, resistencia a la insulina, hígado graso no alcohólico. Soporte nutricional en pacientes quirúrgicos y postoperatorios complejos. Nutrición enteral: indicación, planificación, monitoreo y seguimiento. Manejo nutricional en usuarios de ostomías de eliminación (colostomías, ileostomías), incluyendo casos de alto débito intestinal. En el ámbito académico, ha participado como docente en instancias de formación profesional, enfocándose en el manejo clínico-nutricional de pacientes ostomizados y en el uso terapéutico de la nutrición enteral en contextos clínicos agudos y crónicos. Su enfoque de trabajo se basa en una atención personalizada, empática y fundamentada en la evidencia científica. Cada intervención nutricional que propone busca adaptarse a la realidad clínica, social y emocional de cada persona, entregando herramientas prácticas, sostenibles y respetuosas de su historia y condición de salud.

En casos de insuficiencia respiratoria crónica con retención de dióxido de carbono CO2 (hipercapnea), es necesario la aplicación de terapia con un ventilador mecánico domiciliario. De esta forma, se logrará mejorar – y en muchos casos revertir – el bajo nivel de oxigenación nocturna y el acúmulo de CO2 en sangre. El siguiente paso es determinar cómo deben estar programados los parámetros del ventilador mecánico a fin de revertir la hipoventilación. Para ello se procede a las 5 noches de Prueba con un ventilador en modo “inteligente” (Titulación AutoBiPAP). Además, se llevará 3 mascarillas distintas para asegurar el encontrar la mascarilla que le ofrezca la máxima comodidad. Estas noches se realizará acompañamiento con telemonitoreo diario. Los equipos están provistos de última tecnología que permiten el ajuste a distancia de los parámetros del Ventilador según corresponda. Los parámetros definitivos del ventilador serán determinados por el especialista según la respuesta de los síntomas del paciente, su tolerancia a las presiones y la calidad del sueño. El Ventilador no-invasivo (Bilevel Positive Airway Pressure Ventilator – BiPAP) insufla a los pulmones aire fresco ambiental (o con oxígeno) para mejorar el intercambio gaseoso. De esta forma es capaz de “reemplazar” o apoyar el trabajo de la bomba muscular respiratoria. El flujo de aire es generado por una turbina, y llega al paciente a través de una tubuladura y una mascarilla.

Una vez diagnosticada la Apnea Obstructiva del Sueño (grado moderado/severo), se procede a las 5 noches de Prueba con un CPAP en modo "inteligente". Además se llevará 3 mascarillas distintas para asegurar el encontrar la mascarilla que le ofrezca la máxima comodidad. Así podrá determinarse que parámetros programados del CPAP permiten la ELIMINACIÓN del ronquido y apneas. Se realiza telemonitoreo diario para modificar la terapia CPAP según corresponda, y asistir al paciente ante sus dudas. Se usan equipos AutoCPAP de última tecnología que permiten el ajuste a distancia de los parámetros del CPAP.

En casos de Apnea CENTRAL del sueño, la alterativa terapéutica gold standard es el Servoventilador. Este equipo de alta sofisticación reconoce a las apneas centrales y las contrarresta delicadamente. Así, se logran eliminar el 100% de las apneas centrales y se normaliza la oxigenación nocturna. Ud. lleva el equipo a casa por 5 noche para determinar cual es la configuración que logra los objetivos de terapia. Además, contará con 3 mascarillas distintas para experimetar. El equipo está dotado con Telemonitoreo, por tanto, cada mañana revisamos como fue la noche previa y podemos realizar a distancia las modificaciones que correspondan.