En odontología existe un tipo de numeración específica que permite al odontólogo identificar cada una de las piezas dentales y referirse a ella de manera específica y universal, algo que también facilita el llenado del periodontograma. Estas formas de numerar e identificar cada uno de los dientes son distintas, y se rigen por principios específicos.
Llamadas también esquemas o nomenclaturas, cada una cuenta con un tipo de numeración que sirve para identificar la dentición permanente o temporal. A continuación te explicaremos qué tipos de esquemas y nomenclaturas existen y cuál de ellas es la mejor opción para usar en tu clínica dental.
¿Qué es un esquema dental?
Se conoce como esquema dental a un sistema de nomenclatura que sirve para identificar a cada uno de los dientes. Cada esquema cuenta con un proceso específico de representación que, según sea el caso, puede dividir la totalidad de la boca por zonas o cuadrantes, o también representar el tipo de diente y su ubicación específica.
Estos esquemas se usan para registrar cualquier tipo de tratamiento dental, es decir; funcionan como una especie de mapa de procedimientos al momento de un tratamiento o consulta dental. Por ser formas universales de representación, reducen el margen de error en cuanto a indicación de tratamientos entre los profesionales dentales, porque son una manera clara de representación de las piezas dentales.
Importancia del esquema dental
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Identificación precisa de cada pieza dental: Permite a los odontólogos ubicar de forma exacta cualquier diente, eliminando ambigüedades. Por ejemplo, hablar del “diente 36” señala claramente el primer molar inferior izquierdo en el sistema FDI.
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Facilita la comunicación profesional: Es un lenguaje universal entre dentistas de todo el mundo. Esto favorece la claridad al compartir diagnósticos, tratamientos o presupuestos con otros profesionales, incluso en distintos países.
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Registro estandarizado en historiales clínicos: En los expedientes dentales, el esquema asegura un registro organizado de caries, restauraciones, extracciones, endodoncias y demás procedimientos, lo que facilita el seguimiento del paciente a lo largo del tiempo.
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Soporte en radiografías y estudios complementarios: La numeración ayuda a etiquetar y organizar radiografías periapicales y panorámicas, mejorando la interpretación y el control evolutivo en tratamientos como endodoncias, ortodoncia o cirugía.
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Clave en la investigación y epidemiología dental: Los estudios sobre prevalencia de caries, pérdidas dentarias y enfermedades periodontales requieren un sistema universal para poder comparar datos entre diferentes poblaciones y países.
En resumen, el esquema dental es una herramienta clínica, comunicativa y científica esencial en la odontología moderna. No solo ayuda al dentista en la práctica diaria, sino que también garantiza precisión, uniformidad y confiabilidad en la atención del paciente y en el ámbito académico.
Diferentes nomenclaturas de la estructura dental y sus cuadrantes
Si quieres que tu clínica dental esté al corriente en cuanto a los métodos formales de diagnósticos y tratamientos en odontología, deberás tener muy claro cuáles son los tipos de nomenclatura y cómo acciona cada una de ellas.
Lo primero que debes saber es que existen distintos tipos de nomenclatura que nombran los dientes, cuya función principal es acortar los nombres de cada pieza y así poder agilizar la emisión del diagnóstico. Aquí te detallamos cuáles son los tipos de nomenclaturas dentales que puedes utilizar en tu clínica.
La nomenclatura FDI
La nomenclatura FDI, también conocida como Código Internacional de Nomenclatura Dentaria. Es el sistema más utilizado y su principal característica es la división de la cavidad de la boca, es decir, la división de la mandíbula superior e inferior en cuatro espacios iguales llamados “cuadrantes”. Estos cuadrantes van desde el medio de los incisivos hasta atrás con una línea divisoria imaginaria.
Este sistema cuenta con un estilo de nomenclatura de dos dígitos: el primero indica en cuál de los cuadrantes está ubicado el diente referido, y el segundo dígito señala qué tipo de diente es y en qué orden se encuentra.
Fuente: Odontologicamente.com
Los cuatro cuadrantes en los que este tipo de nomenclatura divide la boca son:
- Semi-arcada superior derecha (cuadrante 1).
- Semi-arcada superior izquierda (cuadrante 2).
- Semi-arcada inferior izquierda (cuadrante 3).
- Semi-arcada inferior derecha (cuadrante 4).
En los niños hasta los seis años con dentición es temporal, cada cuadrante posee un total de 5 piezas dentales, mientras que en los adultos cada uno cuenta con 8 piezas.
Esquema dental según Haderup
En este tipo de esquema los dientes van numerados consecutivamente desde un punto de inicio que es la línea central de la boca. La diferencia entre cada uno de los maxilares se representa, según el maxilar, con los signos “+” o “-”. En este caso, “+” serviría para indicar el maxilar superior, y “-” para indicar el maxilar inferior.
Fuente: Odontologicamente.com
Nomenclatura dental universal
Esta nomenclatura, también conocida como “método estadounidense”, se encuentra actualmente en desuso. Consiste en la enumeración consecutiva de cada uno de los dientes a partir del cuadrante superior derecho, desde el número 1 hasta el número 32. En este tipo de nomenclatura, a los dientes “no permanentes” se les asigna cada una de las letras del abecedario partiendo de la “a” desde el mismo punto en el cuadrante superior derecho.
Nomenclatura por cuadrantes de Palmer
Es un tipo de nomenclatura bastante similar a la FDI pero, a diferencia de ésta, no existe un número para indicar en cuál de los cuadrantes está ubicado el diente referido. En este método cada pieza dental recibe un número del 1 al 18 partiendo del centro de la boca, y adicionalmente se debe aclarar a cuál de los cuadrantes pertenece. En el caso de piezas dentales en niños, se utilizarán números romanos o las letras del abecedario, de la “a” a la “e”.
¿Qué esquema dental usar en tu clínica?
El esquema dental más actual y recomendado para tu clínica dental será sin duda el que te parezca de mayor utilidad. Sin embargo, deberás tomar en cuenta que estar adecuado al lenguaje universal utilizado en la mayoría de las clínicas dentales de prestigio le dará a tu clínica no solo una ventaja entre muchos otros emprendimientos de este tipo, sino que te mantendrá conectado con los mejores métodos científicos. En este sentido, el mejor y más recomendado método de nomenclatura para tu clínica dental será la nomenclatura FDI, pues cuenta con el mayor prestigio y uso en la comunidad odontológica.
Anatomía dental: Tipos y funciones
La comprensión de los diferentes tipos de dientes y sus funciones específicas resulta fundamental para entender completamente el esquema dental. Cada grupo dental presenta características anatómicas únicas que determinan su función en el proceso de masticación y su importancia en la estética de la sonrisa.
Los incisivos, totalizando 8 dientes en la dentición permanente, se ubican en la parte frontal de ambas arcadas. Su forma plana con borde afilado los convierte en herramientas ideales para cortar alimentos. Los incisivos centrales (dientes 11, 21, 31, 41 en sistema FDI) son los más prominentes en la sonrisa, mientras que los laterales (12, 22, 32, 42) proporcionan soporte estético y funcional.
Los caninos, también llamados colmillos, suman 4 dientes con forma puntiaguda característica. Su función principal consiste en desgarrar alimentos, especialmente aquellos que requieren mayor fuerza de tracción. Los caninos superiores (13, 23) e inferiores (33, 43) poseen las raíces más largas de toda la dentición, proporcionando estabilidad excepcional a la arcada dental.
Los premolares, con un total de 8 dientes, presentan superficies de masticación con cúspides que facilitan la trituración inicial de los alimentos. Estos dientes (14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45) actúan como puente funcional entre los caninos y los molares, proporcionando una transición gradual en el proceso masticatorio.
Los molares constituyen el grupo más grande con 12 dientes, incluyendo las muelas del juicio. Su función de molienda final resulta esencial para la digestión adecuada. Los primeros molares (16, 26, 36, 46) son considerados los dientes más importantes de la dentición permanente debido a su papel central en la masticación y su función como guía para el desarrollo de la oclusión.
La diferencia entre dentición temporal y permanente radica principalmente en el número total de dientes y la ausencia de premolares en los niños. Los 20 dientes de leche (4 incisivos, 2 caninos y 4 molares por arcada) cumplen funciones similares pero adaptadas a las necesidades nutricionales y de desarrollo de la infancia.
Desarrollo dental: De leche a permanente
El proceso de desarrollo dental representa una de las transformaciones más complejas y fascinantes del crecimiento humano. La cronología de erupción sigue patrones específicos que permiten a los profesionales evaluar el desarrollo normal y detectar posibles anomalías tempranamente.
La erupción de los primeros dientes de leche generalmente comienza alrededor de los 6 meses de edad, iniciando con los incisivos centrales inferiores. Esta secuencia continúa de manera simétrica, completando la dentición temporal alrededor de los 2-3 años. La simetría en la erupción constituye un indicador importante de desarrollo normal.
Los dientes de leche desempeñan una función crucial como guía espacial para los dientes permanentes. Mantienen el espacio necesario en las arcadas y contribuyen al desarrollo adecuado de los maxilares. La pérdida prematura de dientes temporales puede generar problemas de espacio que requieren intervención ortodóncica posterior.
El proceso de recambio dental comienza aproximadamente a los 6 años con la erupción de los primeros molares permanentes (dientes 16, 26, 36, 46). Estos molares no reemplazan ningún diente temporal, sino que erupcionan directamente en la parte posterior de las arcadas. Su aparición marca el inicio de la dentición mixta.
La secuencia de recambio continúa con los incisivos centrales alrededor de los 6-7 años, seguidos por los laterales, primeros premolares, caninos, segundos premolares y segundos molares. Este proceso se completa generalmente entre los 12-13 años, excepto por las muelas del juicio.
Las muelas del juicio (dientes 18, 28, 38, 48) representan un caso especial en el desarrollo dental. Su erupción tardía, entre los 17-25 años, frecuentemente genera problemas de espacio debido a la reducción evolutiva del tamaño de los maxilares. Muchos pacientes requieren extracción de estas piezas por falta de espacio o malposición.
Aplicaciones clínicas del esquema dental
La implementación práctica del esquema dental trasciende la simple numeración, convirtiéndose en una herramienta fundamental para múltiples aspectos de la práctica odontológica moderna.
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Historiales clínicos: El esquema dental permite un registro preciso y estandarizado de hallazgos, diagnósticos y tratamientos. Cada anotación vinculada a un número específico de diente facilita el seguimiento longitudinal del paciente y comparaciones a lo largo del tiempo, siendo especialmente útil en tratamientos complejos de múltiples sesiones.
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Procedimientos quirúrgicos: Favorece una comunicación precisa entre el cirujano y su equipo, eliminando ambigüedades y reduciendo el riesgo de error. Ejemplo: la instrucción “preparar implante en posición 36” es clara y permite preparar el material adecuado para ese molar específico.
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Radiografías periapicales y panorámicas: La numeración facilita el etiquetado digital de cada imagen, lo que organiza el archivo radiográfico y agiliza consultas posteriores. Esto resulta clave en endodoncia o cirugías que requieren seguimiento radiográfico periódico.
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Presupuestos dentales internacionales: Permite la comparación de tratamientos y la obtención de segundas opiniones sin confusiones. Un presupuesto que indique “endodoncia en diente 21” puede ser entendido por cualquier dentista en el mundo.
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Estudios epidemiológicos e investigación: La estandarización del esquema dental es fundamental para recolectar datos comparables sobre caries, pérdida dentaria y enfermedades periodontales en distintas poblaciones. El sistema FDI ha impulsado este tipo de estudios a nivel global.
Problemas dentales comunes por posición
La localización específica de cada diente influye significativamente en su susceptibilidad a diferentes problemas dentales. Comprender estas tendencias permite a los profesionales enfocar medidas preventivas y a los pacientes estar más conscientes de las áreas que requieren atención especial.
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Agenesia dental (ausencia congénita de dientes):
Presenta patrones definidos según la posición. Las muelas del juicio (18, 28, 38, 48) son las más afectadas, con una incidencia cercana al 25% de la población. También son frecuentes en segundos premolares inferiores (35, 45) e incisivos laterales superiores (12, 22). -
Caries dentales:
Tienen una distribución relacionada con la accesibilidad para la higiene oral. Los molares posteriores, en especial los primeros molares (16, 26, 36, 46), son más susceptibles debido a sus superficies oclusales con surcos profundos que dificultan la limpieza y favorecen la acumulación bacteriana. -
Traumatismos dentales:
Afectan con mayor frecuencia a los incisivos centrales superiores (11 y 21) por su posición prominente. Estos dientes suelen recibir impactos en deportes, caídas o accidentes, lo que puede requerir endodoncia, restauraciones o incluso reemplazos protésicos. -
Problemas de erupción:
Se presentan principalmente en caninos superiores (13 y 23), debido a su erupción tardía y trayectoria compleja. Esto puede ocasionar inclusiones o malposiciones que necesitan tratamiento ortodóncico o quirúrgico. -
Seguimiento profesional personalizado:
Factores como anatomía, hábitos de higiene, dieta y predisposición genética influyen en la aparición de problemas dentales. La detección temprana mediante revisiones periódicas permite intervenciones preventivas y asegura una mejor salud bucal a largo plazo.
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Preguntas Frecuentes
¿Por qué mi dentista menciona números como 48 si solo tengo 32 dientes?
El número 48 corresponde al sistema FDI donde el primer dígito (4) indica el cuadrante inferior derecho y el segundo (8) la posición del tercer molar. No significa que tengas 48 dientes, sino que es la forma estándar de identificar la muela del juicio inferior derecha. Este sistema evita confusiones y es universalmente reconocido en odontología.
¿Cuál es la diferencia entre los dientes de leche y permanentes en el esquema dental?
Los dientes de leche se numeran en cuadrantes del 5 al 8, mientras que los permanentes van del 1 al 4. La dentición temporal tiene solo 5 dientes por cuadrante (51-55, 61-65, 71-75, 81-85). Los dientes permanentes tienen 8 por cuadrante, incluyendo premolares y muelas del juicio que no existen en la dentición temporal.
¿Qué sistema de numeración dental es mejor?
El sistema FDI es el más utilizado internacionalmente por su claridad y precisión. En España y Europa se prefiere el FDI, mientras que en Estados Unidos predomina el Universal. El Palmer es específico para ortodoncia y cirugía por sus símbolos visuales. La elección depende del contexto geográfico y la especialidad dental.
¿Es normal que me falten algunos dientes según el esquema dental?
La agenesia (ausencia congénita) afecta principalmente a muelas del juicio, segundos premolares inferiores e incisivos laterales superiores. Es relativamente común y puede tratarse con implantes, ortodoncia o prótesis según el caso. Cada situación requiere evaluación profesional personalizada para determinar el mejor tratamiento. La ausencia de dientes no siempre requiere reemplazo, dependiendo de la función y estética.